文/張棣華
【一般資料】
患者區小姐 女 33歲（1980年） 已婚 福建人
【主訴】
月經量少5年，頭暈胸悶加重7天。
【既往史】
患者自訴：12歲月經初潮，月經25-28天週期，量多，有一次來2個月，一直拖尾，乾淨不了。臉色蒼白，心跳加快。曾經暈倒過，沒有吃早餐。
00年開始月經不規律，越來越少，最長閉經4個月，吃黃體酮來。此後，沒有關注太多，隨便月經來與不來，07年底結婚，開始關注身體情況。
08年治療情況，在醫院使用中藥和西醫，其中一次治療，用了促排後，卵巢長到50*42,肚子很痛，後來就不敢用了。
09年，用艾灸。身體沒有那麼怕涼，堅持了一年，月經量少。
10年是偶爾艾灸，效果比較慢，耗不起時間，也沒有找到好的醫生看病，所以保守理療的方式。
11年4月，通過同事的朋友介紹，來我處調理爲主。
【現病史】
11年4月27日來我處調理（經懷孕和康復的多囊朋友推薦）。
初診；面色蒼白，時常有心慌，胸悶，心情壓抑，自感乏力，巔頂痛，舌淡，舌體瘦小，苔白，脈細無力。無口苦口乾，胃口不佳，口淡，睡眠容易醒，下腹冷痛，月經量少，顏色淡淺，時常有腹脹，乳頭痛，週期紊亂，閉經時期，月事120天未來潮。（後使用黃體酮催經），月經2天干淨。
既往月經少，主要使用黃體酮催經。
卵泡監測情況：卵泡大小都是7*6，或者9*5，內膜只有5mm。沒有生長好，此後的月經也是內膜不厚的情況下，月經來潮。
【婦科檢查】
雙側附件未捫及包塊樣。
【脊椎檢查】頸椎C2，3，4關節紊亂。八s穴按壓痛。
【輔助檢查】11年3月14日報告
B超顯示;子宮前位，子宮大小偏小，輕度鞍狀子宮，左側卵巢大小：28*17，右側卵巢大小：21*19。內膜5mm。雙側均見多個卵泡，大於10個，其中見卵泡大小9*6；11*5。盆腔積液。
10年7月16日 B超顯示，內膜4，其中見左側卵泡大小6*5，是月經第17天測。
09年6月27日，檢查B超，內膜5，卵泡大小17*9，月經第20天查；
08年1月20日，B超顯示，內膜5，卵泡長到17*12；爲該月月經第27天測。
以往的情況：
08年4月17日，B超顯示，內膜7，卵泡長到13*7；爲該月月經第17天測，後其服用黃體酮。
08年7月 B超顯示，內膜9，右側卵泡長到21*19，爲該月月經第20天測，後來用打促排針，卵巢長到50*42,肚子很痛。
08年11月，B超顯示，內膜5，卵泡長到17*14，爲該月月經第20天測，該月有使用克羅米芬。
【性激素檢查】：
（11年1月7日非經期檢查）LH、FSH比值2；孕酮很低。
【造影】08年7月，檢查：輕度鞍狀子宮 ，右側輸卵管通暢，左側輸卵管通而欠暢，
該考慮壺腹部及其傘部炎症。
盆腔彌散欠佳。
【臨牀診斷】多囊卵巢綜合徵 月經量少
【治療】11年4月27日--12年11月20日。
分析：患者病患多年，子宮輕度鞍型，此是子宮畸形的一種。輕度則通過盆骨糾正、及時鍛鍊調整爲主，同時鍼灸處理。
使用黃體酮催經，克羅米芬使用頻繁，造成子宮卵巢功能早衰，以往病患調理，曾經使用中藥，很多湯劑處方，沒有及時監測卵泡發育情況，及其身體的變化，及其湯劑對脾胃的刺激比較大，尤其是長期服用中藥湯劑，建議採用膏丹丸散等劑型。
艾灸是一種保健方式，在對於複雜的多囊卵巢綜合徵不孕症而言，功力太薄弱了。還須正規專業中醫調理爲主。
而長期沒有排卵，卵巢包膜纖維化。及其炎症引起局部的病情。輕度鞍狀子宮 ，右側輸卵管通暢，左側輸卵管通而欠暢。
長期的激素不穩定，導致子宮開始萎縮。子宮發育不良。
舌淡，舌體瘦小，苔白，脈細無力，此爲氣血虛弱，陰血耗傷之徵象。
月經量少，顏色淡淺，時常有腹脹，乳頭痛，週期紊亂。任脈，肝經的病症。
證型：氣血虛 肝鬱
治則：健脾益氣 解肝鬱
基本方加減：土黃芪 全當歸 白朮 無柄靈芝 薄荷尖 巴戟天（鹽） 菟絲子 杜仲 仙茅
醋制附子 鹿角膠 龜板膠 炮山甲（粉） 肉蓯蓉 蛇粉配方等等。
第一階段健脾胃。通過盆骨糾正、及時鍛鍊調整爲主
第二階段調整月經週期及其監測卵泡。鍼灸+中藥+外治療法
第三階段固腎助孕。中藥結合。12年11月10日懷孕後，給予保胎爲主。
調理結合鍼灸：脾腎經穴位，任脈，肝經，督脈；
整脊調整頸椎（下丘腦-腦垂體-卵巢生殖軸控制）。
圍刺八s穴。局部阿是穴爲主
【調理效果】區小姐於12年11月10日懷孕。預產期：2013年8月17日
已經懷孕：264天【中醫調理重點】
1、中醫辨證施治，中藥配伍，劑型不選用湯劑。選擇膏丹丸散劑型，此爲經驗之談。 2、針刺療法爲主，應根據中醫辨證後正規調理。採用圍刺，埋針，耳針等，外敷方，此經驗之談。 3、醫患加強溝通，患者反饋病情。 4、測體溫，月經第13天開始監測卵泡，同時用中藥針刺療法。 根據患者的情況選擇監測卵泡的時間。 5、月經第3天測試性激素六項（不必每一次都驗，根據病情決定），排卵升溫第一天測孕酮。 6、持續中藥服用，不要斷開.該患者在福建，使用加強鍼灸針刺療法爲主，效果持續。 7、多囊卵巢綜合徵，不排卵，卵泡黃素化，卵泡萎縮，月經量少配合針刺療法，效果確切，配穴很重要，此爲經驗總結。 8、患者使用西藥頻繁勢必造成子宮卵巢功能衰退，影響卵巢功能過度早衰。因此，不建議西藥頻繁治療。 9、患者需要耐心調理，不要心急，保持淡定，以免加重病情。 10、通過盆骨糾正、及時鍛鍊調整爲主。針對子宮後位，子宮輕度畸形等症。【相關普及知識】
月經量少的危害
1、月經量少給女性的身體健康造成了很多的危害，主要有子宮內膜移位，宮頸炎，月經性關節炎，月經性皮疹，月經性牙痛，月經性哮喘等。 2、引發女性的暗瘡，影響女性面部的美觀。 3、月經量少會引發女性的頭痛，嚴重的還會造成女性不孕的病症發生。 4、婦科疾病造成的月經量少還會影響女性的生育能力。 常見原因 1、爲減肥過度節食 女性月經與體重和體內脂肪含量關係極大，特別是已經出現經期問題的女性應停止減肥，加強營養，恢復健康。 2、作息無度內分泌失調 快節奏的生活，高強度的工作，心理調控不佳，也會影響月經量少。 3、常生悶氣 心理抑鬱 從中醫的角度來看，憋悶很容易造成肝鬱氣滯，從而使經量減少。此外，過度的精神刺激、緊張和心理創傷也會造成月經過少。 4、人工流產 人工流產後卵巢一般可在22天內恢復排卵功能，1個月左右月經來潮。但有少數女性在人工流產後出現經期延長、週期長短不一、閉經等，一般在2—3個月後恢復正常。 5、卵巢功能衰退 卵巢的功能直接影響着女性的月經，月經後期，月經量少，現代醫學大多認爲與卵泡發育不良或無排卵有關，因此，促排卵、強健卵巢功能是治療月經過少的主要環節。 6、胸部的病變 許多女性會出現經前乳房脹痛但月經量少的情況，出現乳房脹痛等症狀，可與肝鬱氣滯型，需要疏肝理氣，打通血脈，從而達到整體調經的作用。