管某,女,35歲,祁東縣黃土鋪鎮人。2010-02-12初診
經期延長伴行經乳房脹痛二年餘
自訴14歲初潮,22歲結婚,孕2產2。平時月經正常,4/28-30天。大概從2007年開始無明顯誘因出現經期延長,8-10/28-30天,量中等,色紫紅伴有血塊,經行前三四天小腹部脹痛,以後脹痛逐漸消失。幾個月後經前兩天至經行前二三天出現乳房脹痛,無灼熱感,乳房無包快,以後隨着行經的過程乳房脹痛逐漸消失。
上述症狀這兩年來每個月都出現,直至現在。帶下略多,色白,無異味,外陰無瘙癢。脅肋時有脹痛,略有口苦,食慾大小便無異常。既往有慢性盆腔炎病史。舌質略紅,苔薄白,脈細弦。擬柔肝理氣少佐化瘀清熱之劑,方用:丹梔逍遙散加減
當歸15 醋白芍15 醋柴胡10 茯苓12 白朮10 甘草6 薄荷3
丹皮10 焦山梔6 制香附10 丹蔘15 青皮10
四劑,經前一至兩天或經行第一天開始服,如此連服三至四個月經週期。
2010-03-19電話告知(年後便外出打工),服藥後上月行經小腹脹痛和乳房脹痛大減,血塊亦減少。上月經期5天。此次月經將至,索要處方。
既效便不更方,上方手機短信給予,服法同前。囑連服三至四個月經週期,不用更方。