(1)卵泡出現時間:每個月經週期開始有多個卵泡同時發育但一般僅1個或2個卵泡發育至成熟,稱主卵泡(優勢卵泡),其餘卵泡相繼閉鎖。有作者報道,90%以上的週期只有一個卵泡迅速生長至成熟,5%-11%有2個主卵泡發育。卵泡超聲顯像最早時間可在月經週期第5-7天,顯示的最小直徑爲4-5mm。
(2)卵泡生長速度:超聲在月經週期第3-5天,可在卵巢內發現小卵泡,以後逐漸長大,平均第14天最大,可發生排卵。月經第5天到排卵前,主卵泡平均每日增長1.5mm;第10天前平均每天增長1.2mm,排卵前4天平均增長1.9mm,至卵泡發育成熟。
成熟卵泡可顯示如下特徵:①卵泡呈圓形或橢圓形,直徑達15-30mm(21.2+-0.53mm),卵泡內呈無回聲區,清亮純淨,邊界清晰,壁菲薄。②20%成熟卵泡在排卵前一天,可見卵丘(Cumulus oophorus)圖像,在卵泡內近壁處呈短強回聲。對54個正常自然週期主卵泡生長髮育情況的超聲測值見下表。
(3)臨近排卵卵泡超聲圖像:①卵丘出現率約20%,大多出現在>18mm成熟卵泡中,預測排卵發生在24小時內。②卵泡周圍透聲環,隨LH值上升,膜組織水腫,粒層細胞從膜層細胞分離而形成。預測排卵發生在24小時內。目前超聲顯示機率很低。③卵泡壁粒層細胞與膜組織底層完全分離,出現卵泡壁齒狀
54個自然週期生長卵泡直徑
月經週期(日) 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
卵泡直徑(mm) 7.6 8 9.1 10.1 12.5 13.5 15.9 17.4 19.7 21.2
x–士t0.05n∫–x 2.22 1.54 1.04 1.24 1.63 1.15 0.73 0.57 0.78 0.53
改變,預示排卵發生在6-10小時內。超聲顯示機率極小。有作者認爲成熟卵泡直徑在18-25mm,妊娠機率大,卵泡直徑<18mm不易妊娠。
(4)排卵後超聲表現:①成熟卵泡消失,約佔80%週期;②卵泡體積縮小,壁厚,邊界模糊,內部出現光點;③卵泡呈多孔狀,24小時內消失;④約40%週期排卵後子宮直洱窩內見少量液體,厚徑約4-6mm。
2.監測內容和時間
(1)超聲監測卵泡發育內容,要求測量雙側卵巢的大小,卵泡數量、大小、形態,邊界是否清晰,內部回聲。同時要測量子宮大小、形態,回聲有否異常以及宮腔內狀況。
測量卵泡大小要求在卵泡最大切面測量3條徑線,排卵前2-3天須每天監測1-2次。
(2)監測時間,一般在月經週期第9-10天;正常週期可在10-11天,藥物誘導週期要求提前1-2天監測卵泡發育。