惡性腫瘤患者化療時Picc導管休療期的護理

   摘要 目的：爲了預防腫瘤患者化療Picc導管休療期感染，保證導管通暢。爲減輕患者身體的痛苦及經濟負擔。方法：採用0.5%碘伏穿刺點消毒，3M透明簿膜固定導管，春秋冬季每週一、四回本科換藥，夏季每二天回本科換藥一次。肝素鈉鹽水正壓封管，每週更換可來福接頭一次。結論：患者休療期回家休息，除一例未按時換藥，發生了感染，一例因患側手提重物，導致管道堵塞，其餘均導管通暢並且無感染。使導管均保留了3個月，經正確護理，保證了導管的合理使用。 關鍵詞 化療 休療 護理 化療是惡性腫瘤患者主要的治療手段之一，多數化療藥物的使用途徑爲靜脈注射，爲預防滲出及藥物性靜脈炎，我科對腫瘤患者採用外週中心靜脈PICC導管置管，休療期回家休息，春秋冬季每週一、四回本科換藥，夏季每二天回本科換藥一次，取得了較好的臨牀護理效果，獲得了良好的經濟效益和社會效益。 1 資料和方法 1.1 一般臨牀資料 我科從2003年9月～2005年8月對118例需長期進行化療的惡性腫瘤患者進行置管。男性73例，女性45例。年齡31～80歲，平均60歲。其中乳腺癌18例，肺癌33例，肝癌17例，食道癌6例，直腸癌9例，非何傑金氏淋巴瘤6例，卵巢癌6例，胃癌3例，結腸癌2例，其他18例，休療期均回家休息。 1.2 材料 0.5%碘伏，3M芙明簿膜。0.9%生理鹽水，每2ml含12500u肝素鈉注射液。可來福接頭，一次性5ml注射器。 1.3 方法 檢查穿刺部位有無感染，採用無菌方法，更換可來福接頭，並有0.9%生理鹽水100ml，加肝素鈉0.8ml，即每ml含50u，用一次性5ml注射器抽取4.5ml，封管。穿刺部位消毒後，更換3M芙明簿膜。春秋冬季每週一、四換藥，夏季每二天換藥一次。 2 結果 118例患者休療期回家休息期間，除一例未按時換藥，發生了感染，一例因患側手提重物，導致管道堵塞，其餘均導管通暢並且無感染。 3 護理討論 由於夏季患者出汗，使穿刺部位感染機會增加，每二天換藥一次，每週更換可來福接頭一次，因爲可來福接頭封管爲正壓封管，導管內壓力大於血管內壓力，使血細胞不易在管口集聚形成栓子，將導管拉至水平與手臂成垂直位置，增加了導管進出的阻力［1］，及時換藥，既增加了護士觀察的機會，也保證了穿刺部位的無菌。患者洗澡時要用保鮮膜將穿刺處皮膚及管端包裹嚴密，洗澡完畢將上肢水擦乾後再將保鮮膜揭去。按時換藥的患者，無一例感染，2005年6月，有一例患者未按夏季換藥，發生了穿刺部位局部感染症狀，出現了紅腫熱痛，我們立即給與拔除導管，局部硫酸鎂溼敷，與如意金黃散塗敷患處，交替進行，並經過抗感染治療，微波熱療，未留下後遺症。休療期回家休息期間，囑患者患側肢體不要長期處於下垂，不要提重物，防止患肢水腫的發生。 保護血管是腫瘤化療護理中非常重要的措施之一，爲保證化療計劃的完成起到了重要的作用，休療期回家休息患者的導管護理，尤爲重要，它既減輕了患者身體的痛苦，也減輕了患者的經濟負擔。 參考文獻 1.郭麗娟，王立，任少林，等.預防picc置管併發症的護理方法.實用護理雜誌，2003；19（7）：5