第二節 異常白帶

女性陰道常有少量分泌液，主要是由陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內膜及輸卵管腺體分泌液等混合而成，稱爲白帶。正常白帶呈白色稀糊狀或蛋清樣，高度黏稠，無腥臭味，量少，其形成與雌激素作用有關。對婦女健康無不良影響，稱爲生理性白帶。生殖道出現炎症，特別是陰道炎和急性宮頸炎或發生癌變時，白帶數量顯著增多且性狀亦有改變，稱爲病理性白帶。臨牀常見的有：

　　一、透明黏性白帶

　　外觀與正常白帶相似，但數量顯著增多，應考慮卵巢功能失調、陰道腺病或宮頸高分化，腺癌等疾病的可能。

　　二、灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶

　　爲滴蟲陰道炎的特徵，可伴外陰瘙癢。

　　三、凝乳塊狀或豆渣樣白帶

　　爲假絲酵母菌陰道炎的特徵，常伴嚴重外陰瘙癢或灼痛。

　　四、灰白色勻質魚味白帶

　　常見於細菌性陰道病。有魚腥味，伴外陰輕度瘙癢。

　　五、膿性白帶

　　色黃或黃綠，黏稠，多有臭味，爲細菌感染所致。可見於陰道炎、急性宮頸炎及宮頸管炎。陰道癌或宮頸癌併發感染、官腔積膿或陰道內異物殘留等也可導致膿性白帶。

　　六、血性白帶

　　白帶中混有血液，血量多少不一，應考慮宮頸癌、子宮內膜癌、宮頸息肉、宮頸柱狀上皮異位合併感染或子宮黏膜下肌瘤等。放置官內節育器亦可引起血性白帶。

　　七、水樣白帶

　　持續流出淘米水樣白帶且具奇臭者，一般爲晚期宮頸癌、陰道癌或黏膜下肌瘤伴感染。間斷性排出清漱、黃紅色或紅色水樣白帶，應考慮輸卵管癌的可能。