白帶是由陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內膜分泌物等混合而成,其形成與雌激素的作用有關。正常白帶呈白色糊狀或蛋清樣,高度粘稠,無腥臭味,量少,對婦女健康無不良影響,稱爲生理性白帶。於月經中期(排卵期)雌激素使宮頸粘液分泌增加,質變稀薄而有白帶增多並可呈蛋清樣。但若生殖道出現炎症,特別是陰道炎和宮頸炎,或發生癌變時,白帶量將顯著增多,且性狀亦有改變,稱爲病理性白帶。臨牀上常見的病理性白帶有:
1.無色透明粘性白帶
呈蛋清樣,性狀與排卵期宮頸腺體分泌的粘液相似,但量顯著增多,一般應考慮慢性宮頸內膜炎、卵巢功能失調、陰道腺病或宮頸高分化腺癌等疾病的可能。
2.白色或灰黃色泡沫狀白帶
爲滴蟲陰道炎的特徵,可伴有外陰瘙癢。
3.凝乳狀白帶或白色豆腐渣樣白帶
爲念珠菌性陰道炎特徵,常伴有嚴重外陰瘙癢或灼痛。
4.灰色均質魚腥味白帶
常見於細菌性陰道病。
5.膿樣白帶
色黃或黃粘稠,多有臭味,滴蟲或淋菌等細菌所致的急性陰道炎、宮頸炎、宮頸管炎均可引起。宮腔積膿、宮頸癌、陰道癌或陰道內異物殘留亦可導致膿樣白帶。
6.血性白帶
白帶中混有血液,應考慮宮頸癌、子宮內膜癌、宮頸息肉或子宮粘膜下肌瘤等。安放宮內節育器亦可引起血性白帶。
7.水樣白帶
持續流出淘米水樣白帶,且具奇臭者一般爲晚期宮頸癌、陰道癌或粘膜下肌瘤伴感染。陣發性排出黃色或紅色水樣白帶應注意輸卵管癌的可能。
婦女如出現白帶增多、白帶性狀改變或同時伴有下腹疼痛、腰痛以及外陰瘙癢時應及時進行婦科檢查,明確診斷以得到正確治療。