外陰白斑的常識

     根據病症的病理表現特徵，臨牀分爲萎縮型、增生型和混合型。萎縮型症狀嚴重時，大、小陰脣消失，尿道口、陰道口萎縮，可致排尿和性生活疼痛。增生型症狀嚴重時，外陰潰破、皸裂、紅腫等，瘙癢比萎縮型患者劇烈，常因瘙癢伴隨搔抓後疼痛。        外陰白斑病目前診斷較易，經驗豐富的臨牀醫生通過肉眼觀察就能診斷，但治療仍處於完善過程。尤其國外現代醫學很先進，但對付外陰白斑病仍然束手無策。西醫經典的治療方案就是口服維生素E及局部注射雄性激素--丙酸睾丸酮與凡士林混合成糊劑塗抹、封閉、激光、手術切除等，都是做表面文章。一些快速治癒宣傳不過也是巧立名目而已。手術切除已經證明是一種殘酷並且複發率極高的治療方案，目前臨牀只作爲Ⅲ°後期藥物治療無效時的最後治療方案。更保守的治療辦法比如激光、冷凍、封閉等後遺症嚴重，例如由於外陰皮膚淺表層分佈豐富的末梢神經，經過激光、冷凍等治療使末梢神經及毛細血管損傷，結果使外陰皮膚真正營養不良而呈神經性漸進萎縮，並且萎縮是不可逆的；國內治療因存在中西醫並存局面而變得比較複雜，治療良莠不齊。加上中醫中藥本身的歷史承傳重理論，缺乏象西醫西藥那樣細微明晰，使患者不知所措。但其中確實有歷經臨牀驗證療效顯著者，患者應該明辨。至少目前還沒有短時間快速治癒辦法。
        外陰白斑病癒後復發也使患者苦不堪言。復發的根本原因對爲醫者來說是治療草率、投機或技術不成熟。歸根結底是治療措施只觸及外表症狀，沒有觸及病變區具有組織特異性的蛋白質激素--抑素（chalone）這個致病直接因子，甚至連皮膚基底層棘細胞變異這個病理檢查才能看見的病變都未觸及。後者的“愈後”複發率更高達90%以上；復發的另外原因與患者有密切關係，有些患者由於對病理不瞭解，一用藥症狀就消失，症狀一消失就停藥以爲痊癒，過不久症狀又出現再用藥，反反覆覆以爲就是復發，這部分患者可能是受廣告快速治癒誤導，容易說服糾正。有些患者經濟困難，表症解除後無力維持鞏固治療。極少數患者堅持自己對外陰白斑病的膚淺認識，誤解醫生對鞏固治療的規勸，以爲上當騙錢而對醫生不屑，復發後情緒容易激動。
        外陰白斑病過去習慣稱其爲癌前病變，根據以往統計數字顯示，最終癌變率約5%～10%，有些統計資料從外陰癌約50%由外陰白斑病直接轉變而來的角度敘述，只是強調角度或宣傳目的不同。根據我院六萬餘例患者統計，癌變率約1%～3%，而且是長年累月的漸進過程，主要發生在Ⅲ°後期硬化增生型，只要患者早期正確治療就可以避免癌變。我院在臨牀中一般不把癌變作爲向患者強調的一個重點，是爲了避免患者不必要的精神壓力，讓患者保持理性心態接受治療。但臨牀中如果發現Ⅲ°期硬化增生型患者出現患處潰破糜爛，用藥十天左右沒有療效，就要讓患者選擇醫院做病理診斷，確診是否癌變，不能延誤治療。
        外陰白斑多發於女性，男性極爲少見，我院治療六萬餘例患者中男性患者只佔12例，有些教科書上顯示男女患病比例是1：10，與實際不符。男性患者發病部位爲龜頭、冠狀溝、陰莖等。女性患者以更年期婦女多見，約佔40%，與更年期綜合症引起內分泌失調有關。近年來發病年齡趨向年青化，主要發生在25歲～35歲生育後婦女，原因與產傷及產後內分泌失調有密切關係。幼女發病佔2%左右，我院臨牀中最小的患者只有3歲，病因多與遺傳有關，查詢其父母雙方家族，多有外陰白斑病家族史。         外陰白斑早期症狀最容易與外陰炎混淆，由於早期除瘙癢以外其它症狀不明顯，加上一些止癢藥能暫時掩蓋症狀，往往錯過早期診斷。其實兩者病理不同，應及時予以區別。         白癜風合併外陰白斑佔臨牀病例約2%，白癜風是由於內分泌失調導致皮膚黑色素不再生，和外陰白斑病理不同，臨牀中簡單的鑑別方法是通過外表病症特徵加以區別。