白帶異常表現及其用藥治療

制黴菌素片
【藥物名稱】制黴菌素片 Nystatin
【藥物別名】米可定 Mycostatin，Fungicidine
【製劑規格】片劑：10萬U、25萬U、50萬U。
【藥理毒理】多烯類抗真菌藥，具廣譜抗真菌作用，對念珠菌屬的抗菌活性高，新型隱球菌、麴菌、毛黴菌、小孢子菌、莢膜組織漿胞菌、皮炎芽生菌及皮膚癬菌通常對本品亦敏感。 【藥 動 學】本品口服後胃腸道不吸收，給常用口服量後血藥濃度極低，對全身真菌感染無治療作用。幾乎全部服藥量自糞便內排出。局部外用亦不被皮膚和粘膜吸收。 【不良反應】口服後可發生噁心、嘔吐、腹瀉等。減量或停藥後迅速消失。局部應用後可能引起過敏性接觸性皮炎。個別患者陰道應用後可引起白帶增多。
用法用量】口服，成人200萬～400萬U/日，分4次；兒童5萬～10萬U/次，3～4次/日。
消化道念珠菌病：口服，成人一次50～100萬單位，一日3次；小兒每日按體重5～10萬單位/kg，分3～4次服。
【注意事項】有制黴菌素過敏史者禁用。妊娠B類。混懸液劑室溫下不穩定，應新鮮配製。本品口服除念珠菌腸炎外，不宜用作其它深部真菌病的治療。本品對全身真菌感染無治療作用。孕婦及哺乳期婦女慎用。5歲以下兒童不推薦使用。 我們知道白帶是由子宮頸、子宮體分泌物以及陰道滲出物組成的。根據白帶的來源，經醫學研究分析可知，可能造成女性白帶增多的原因有以下幾種：
（1）病原體感染。使用污染的衛生用品，使病原體由陰道口進入生殖道，發生感染，白帶增多。有些種類的病原菌進入女性的生殖系統，可能感染生殖道，從而造成白帶分泌增多。例如：女性上廁所，擦拭衛生紙的方向若不對，也可能把肛門的細菌帶到生殖道而造成白帶多，因此，女性在使用衛生紙擦拭肛門時，應該養成由陰道口往肛門方向或者向側面擦拭的習慣。
（2）陰道滴蟲感染。這種感染出易造成白帶增多，還會伴有惡臭，同時還會發生陰部的瘙癢。普遍的認爲這種感染是性病的一種，很容易在性伴侶之間相互感染，治療時必須同時治療性伴侶才能杜絕交叉感染而徹底治癒。
（3）子宮頸糜爛。分娩的裂傷或性激素的改變或者是性行爲造成子宮頸發炎，都可能導致子宮頸糜爛而使白帶增多。少數女性可能出現無任何原因的子宮頸糜爛，即是"先天性的子宮頸糜爛"，也會引起白帶增多。
（4）濾過性病毒感染子宮頸、陰道以及外陰部。有些濾過性病毒可不需治療而痊癒，例如：感冒的濾過性病毒，但如時是菜花（學名尖銳溼疣）類的濾過性病，常會形成白帶增多。
（5）白色念珠菌感染後引起白帶增多。白色念球菌具有兩個特點：第一是生命力非常頑強；第二是喜歡潮溼。因此不容易治癒。長期服用抗生素、避免藥或腎上腺類固醇的人以及孕婦、糖尿病患者、喜歡穿緊身衣褲的女性較易受感染，而且受感染後也不容易治癒。
（6）萎縮性陰道炎。有少部分女性因患病而除了兩側的卵巢或更年期提早發生以及更年期後的婦女，由於體內逐漸缺乏雌激素，致使陰道壁會漸漸變得脆弱而容易受到細菌感染而發生炎症，導致白帶增多。也可能在年紀不大時即因陰道萎縮發炎而造成白帶增多。
（7）有異物進入了生殖器官。陰道內有紗布、衛生棉塞、月經栓等，有的女性子宮因故不適宜安放節育器具而放置了的，都會刺激生殖器官而使白帶增多。 八、白帶異常說明什麼？ 當婦女的白帶分泌發生了數量、色澤、性狀、氣味等變化時，而且同時還位有腰痛、腹痛、外陰瘙癢等症狀，就表明出現了白帶異常。很可能是生殖器官或泌尿系統有炎症，異常白帶常見於下列情況。
1、非炎症性白帶
（1)白帶有粘性、量多，見於應用雌激素藥物之後。
（2)育齡期女性白帶過少，致使不能滿足自身的生理需要，使女性經常感到外陰乾澀不適， 常因卵巢功能減退、性激素分泌過少引起，也是一種病態。
（3)精神因素刺激，使外陰、陰道及子宮頸分泌物增多，呈無色透明。
（4)白帶呈乳白色水樣，可出現在盆腔腫瘤、子宮後屈、慢性全身性疾病（心力衰竭、糖尿病、貧血、肺結核等）患者，是因爲盆腔及子宮充血、陰道分泌物增多所致。
2、炎症性白帶
（1)白帶呈乳白或淡黃色，膿性，量較多，有臭味，多伴有腹痛，一般由慢性子宮頸炎或子宮頸內膜炎等引起的。
（2)白帶黃色或黃綠色，稀薄有泡沫狀，或如米泔水樣，色灰白，白帶有臭味，大多是陰道滴蟲所致。
（3)患有淋病的白帶則爲黃膿樣。
（4)阿米巴原蟲感染後所分泌的白帶多半呈現爲：帶血的漿液性或黃色粘性分泌物，有時其中混有細小的爛肉樣物（看似黃色醬湯）。
（5)白帶色黃白，多數質地粘稠，有時也可質地稀薄，典型的呈乳白色，像豆渣樣， 或像凝乳狀白色的片狀或塊狀，多數是因爲黴菌感染所造成。
（6)若白帶內帶血，常 見於子宮頸息肉、宮內節育器引起的副反應、粘膜下子宮肌瘤、重度慢性宮頸炎等。
（7)患輸卵管癌時，由於腫瘤刺激輸卵管上皮滲液及病變組織壞死，白帶呈 間歇性、清澈、黃紅色液體，一陣一陣地從陰道向外流出，綿綿不斷。
（8)女性患了子宮頸癌、陰道癌、子宮體癌等病症後，其所分泌時的"白帶"，多數表現爲：白帶量 金我，呈淘米水樣，渾濁而有惡臭，有時混有血液呈淡粉色，量多 。 白帶異常現象 粘性白帶外觀雖也是無色透明，但量多質粘滯，常見於體質虛弱的女性，或因應用雌激素類藥物所造成； 血性白帶白帶中混有不等量的血，可因宮頸息肉，子宮肌瘤，重度宮頸炎或宮內節育器等引起，若長期出現或出血量逐漸增多，應當警惕有癌變的可能；
豆渣樣白帶白帶呈豆腐渣樣或凝乳狀小碎塊，由黴菌感染引起，常伴有外陰瘙癢； 感染性白帶病的治療用藥 滴蟲性陰道炎此類白帶病最爲參見，外陰部瘙癢並有刺痛，甚至感覺有爬蟲感，白帶量顯著增多，帶有白色泡沫與酸臭味。可選用滅滴靈(甲硝唑)片，每日服3次，每次200毫克。
黴菌性陰道炎外陰部劇癢難忍，陰道刺痛，白帶多，呈豆腐渣樣或凝乳狀。可用制黴菌素栓劑(1萬單位)，每晚次塞入陰道，10天爲一療程。
細菌性陰道炎白帶色黃量多，有臭味，伴有外陰部紅腫'灼痛及尿頻、尿急、尿痛。可用增效聯磺片，每次服兩片，每日3次；或先鋒V號，每次1克，每日2-3次，7天爲一個療程。 白帶病中醫稱爲帶下證，主要根據發病原因分型施治。
脾虛型帶下色白，無臭味，患者胸悶乏力，食慾減退，大使稀，舌苔白。宜採用健脾化溼的中藥治療，如愈帶丸'每次15克，每日兩次；或人蔘歸脾丸，每次1丸，每日3次。
溼熱型帶下色黃、黏稠，有臭味小便黃赤，舌苔黃。宜採用清熱化溼的中藥治療，如治帶片，每次5片'每日3次：或二妙散，每次10克，每日兩次。
肝火型帶下色黃量多，陰部搔癢，灼熱刺痛，口乾舌燥，舌紅苔黃。宜採用清熱瀉肝法治療，如苦膽草片，每次5片，每日3次；或龍膽瀉肝丸，每次15克，每日3次。
腎虛型帶下稀薄色談，腰痠肢軟，怕冷便溏，舌質淡白。宜採用溫補腎陽的中藥治療，如金匱腎氣丸，每次1丸，每日3次。 1.白果10枚，搗碎，用煮沸的豆漿沖服,每日1次。
2.白扁豆花15克煎服，每日1次。