閉經是婦科疾病常見的症狀，通常按閉經出現的時間分爲原發性和繼發性兩類。凡地處溫帶
，年逾18週歲而月經未來潮者，稱爲原發性閉經；而在月經週期建立以後，非生理性停經
達到或超過三個月者，稱爲繼發性閉經。
症狀描述： 全身性疾病所致的閉經：月經閉止，精神不振，極度衰竭，明顯消瘦。
下丘腦性閉經：內分泌功能失調；下丘腦病變症狀。
垂體性閉經。★ 垂體前葉功能減退症（西蒙－席漢氏綜合徵)：★ ★ 由於促性腺激素
分泌不足，造成性腺功能減退。★ ★ 由於促甲狀腺激素分泌不足，造成甲狀腺功能減退
。★ ★ 由於促腎上腺皮質激素分泌不足造成腎上腺皮質功能減退。★ 垂體腫瘤：閉經
；腫瘤擴散，壓迫視交叉神經；腫瘤使垂體本身受壓，使其分泌的激素減少。
卵巢功能失調性閉經。★ 先天性卵巢發育不全（脫納氏綜合徵)：原發性閉經，第二性徵
不發育。★ 無反應性卵巢綜合徵（對促性腺激素無反應)：原發性閉經，正常女性體態，
第二性徵乳房及陰毛髮育正常。★ 卵巢早衰：繼發性閉經，多發生在20－30歲的婦女
，伴更年期綜合徵。★ 卵巢組織破壞。★ 卵巢功能性腫瘤：男性化表現。★ 多囊性卵
巢綜合徵：無排卵；多毛；部分患者呈肥胖型體態。
腎上腺皮質功能失調性閉經。★ 腎上腺皮質增生或腫瘤：閉經、性慾減退，男性化症狀。
★ 腎上腺皮質功能減退，又稱阿狄林森氏病：皮膚和粘膜色素沉着。
甲狀腺功能失調性閉經。★ 甲狀腺功能亢進所致閉經：以20－40歲最多見，早期常有
月經稀發、經量過少、繼而閉經。★ 甲狀腺功能 減退所致閉經：可有子宮出血，月經過
多，月經週期不準，嚴重者可以發生閉經、性慾減退。
子宮性閉經：先天性無子宮、子宮發育不良、幼稚型子宮，均表現爲原發性閉經；子宮內膜
嚴重受損。
使用避孕藥後閉經：繼發性閉經，有使用避孕藥史。
體症描述： 全身性疾病所致的閉經：爲確定原發性疾病，應作全身體檢。
實驗室檢查： ★ 婦科檢查：大多數無明顯盆腔器質性病變，有時可有生殖器官萎縮現象。★ 輔助檢查
：胸部X線檢查：確定有無肺部結核病竈；血、尿常規、血沉、肝功及腎功能檢查。★ 卵
巢功能檢查。
垂體性閉經。★ 垂體前葉功能減退症（西蒙－席漢氏綜合徵)：★ ★ 血常規。★ ★
心電圖。★ ★ 卵巢功能檢查。★ 垂體腫瘤：★ ★ X線檢查。★ ★ 電子計算
機斷層檢查（CT)。★ ★ 內分泌檢查。
卵巢功能失調性閉經。★ 先天性卵巢發育不全（脫納氏綜合徵)：★ ★ 性激素測定。
★ ★ 促性腺激素測定。★ ★ 細胞遺傳學檢查。★ 無反應性卵巢綜合徵（對促性腺
激素無反應)：血雌激素水平較低，血促性腺激素增高。★ 卵巢早衰：血雌激素水平常低
於73pmol/L。★ 卵巢功能性腫瘤：陰蒂增大，子宮萎縮。★ 多囊性卵巢綜合徵
：★ ★ 婦科檢查：雙側卵巢增大或卵巢雖無明顯增大，但有脹韌感。★ ★ 輔助檢查
：★ ★ ★ 基礎體溫測定。★ ★ ★ 陰道脫落上皮細胞檢查。★ ★ ★ 性激素
測定。
腎上腺皮質功能失調性閉經。★ 腎上腺皮質增生或腫瘤：尿17－酮類固醇明顯增加。★
腎上腺皮質功能減退：周圍血中嗜酸粒細胞計數。
甲狀腺功能失調性閉經。★ 甲狀腺功能亢進所致閉經：基礎代謝率。★ 甲狀腺功能減退
所致閉經：基礎代謝率。
子宮性閉經：基礎體溫測定、陰道脫落細胞學檢查。
使用避孕藥後閉經：陰道脫落細胞學檢查；宮頸粘液結晶檢查；子宮內膜組織學檢查。
疾病辨析： 早孕。
閉經－溢乳綜合徵。
治療方法： 肝腎不足
證候：年逾 18週歲，尚未行經，或由月經後期量少逐漸發展至閉經。體質虛弱，腰痠腿
軟，頭暈耳鳴，舌淡紅，苔少，脈沉弱或細澀。
治法：補腎養肝調經。
主方：歸腎丸加減。 【方劑組成】熟地黃240g 枸杞子 120g 山茱萸 120g 菟絲子 120g 茯苓 120g 當歸 120g 山藥 (炒) 120g 杜仲 (鹽炒) 120g
【方劑製法】以上八味，粉碎成細粉，過篩，混勻，每100g粉末加煉蜜30～50g 與適量水，泛丸，乾燥，即得。
【來源】《景嶽全書》卷五十一。 臨牀要服用湯劑時，適當根據體質調整藥量。
用法：
加減：陰虛火旺，潮熱明顯者，加地骨皮10g，玄蔘10g，炙鱉甲先煎15g。
氣血虛弱
證候：月經逐漸後延，量少，色淡質薄，，繼而停閉不行。或頭昏眼花，或心悸氣短，神疲
乏力，或食慾有振，羸瘦萎黃，，毛髮不澤且易脫落。舌淡苔少或薄白，脈沉緩或虛數。
治法：補氣養血調經。
主方： 歸脾丸加減，
歸脾丸
【處方】 黨蔘 80g 白朮(炒) 160g 炙黃芪 80g 炙甘草 40g 茯苓 160g 遠志(制) 160g 酸棗仁(炒) 80g 龍眼肉 160g 當歸 160g 木香 40g 大棗(去核) 40g
【製法】 以上十一味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末用煉蜜25～40g加適量的水泛丸，乾燥，製成水蜜丸；或加煉蜜80～90g 製成小蜜丸或大蜜丸，即得。
【性狀】 本品爲棕褐色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸；氣微，味甘而後微苦、辛。
【檢查】 應符合丸劑項下有關的各項規定（附錄Ⅰ A）。
【功能與主治】 益氣健脾，養血安神。用於心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食慾不振，崩漏便血。
用法：
加減：脾虛便溏者，去當歸、熟地，加白朮15g，砂仁10g；營陰暗耗，心火偏亢，心
悸失失眠多夢者，加炒棗仁30g，麥冬門10g，卷柏10g，牛膝10g。
陰虛血燥
證候：經血由量少而漸至停閉，伴五心煩熱，兩顴潮紅，盜汗，或骨蒸，潮熱，或咳嗽唾血
。舌紅苔少，脈細數。
治法：養陰清熱調經。
主方：加減一陰煎加減。
用法：
加減：虛煩少寐，心悸者加柏子仁、夜交藤15g；如有結核病，證見咳血唾血，吐痰不爽
，氣喘者加百合30g，桔梗 10g，玄蔘15g，川貝母10g，五味子10g。
氣滯血瘀
證候：經血數月不行，精神抑鬱，煩躁易怒，胸脅少腹脹滿疼痛或拒按，舌邊紫暗，或有瘀
點，脈沉弦或沉弦或沉澀。
治法：理氣活血，祛瘀通經。
主方：血府逐瘀湯加減。
用法：
加減：小腹冷痛，四肢不溫，帶下量多，舌淡，脈沉緊者，去柴胡、坤草，加肉桂10g，
烏藥15g，吳茱萸15g。
痰溼阻滯
證候：經血數月不行，形體肥胖，胸肋滿悶，嘔惡多痰，頭暈心悸，或帶下量多色白，苔白
膩，脈滑。
治法：豁痰除溼，調氣活血通經。
主方：蒼附導痰丸加減。 蒼朮（制）2兩，香附（童便浸）2兩。陳皮（去白）1兩半，南星（炮，另制）1兩，枳殼（麩炒）1兩，半夏1兩，川芎1兩，滑石（飛）4兩，白茯1兩半，神曲（炒）1兩。
用法：
加減：面浮肢腫，小便不利者，加澤瀉10g，車前子10g另包。