卵巢癌化療藥物

時間: 2011-11-08

     

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卵巢癌化療藥物:

卵巢癌化療藥物有哪些呢?你知道卵巢癌化療藥物嗎?

晚期卵巢癌化療藥物及化療方法的治療進展:

晚期卵巢癌如果沒有手術指徵,其化療就成爲首選的治療手段,在晚期卵巢癌治療中化療顯得更爲重要,而且病期越晚、腫瘤越大就越容易耐藥。因此,新抗癌藥的不斷開發應用,是提高晚期卵巢癌療效的主要途徑之一。80年代以來,順鉑的聯合化療已成爲初治AOC術後首選標準治療。爲減少毒副作用、提高療效,繼以出現了CP方案代替傳統的CAP方案。在經濟條件允許的情況下,也可選用TP方案(TAXOL、DDP)。若初次化療方案無效,應立即改用二線藥物。

(一)新抗癌藥的臨牀應用

順鉑耐藥後有些藥物雖有一定的療效,如:HMM、VP16、IFO、NVB等。但單藥的有效率均不高。近年來已在臨牀應用對卵巢癌有效的藥物有以下幾種。

1.鉑類爲主的聯合化療:

CP或CAP聯合化療仍是最經典的卵巢癌一線方案。初治晚期卵巢癌總反應率爲47%~52%。意大利的前瞻性隨機性試驗對101例Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌分二組;傳統三週組(CTWS)(DDP 100 mg/m2每三週一次,共6次)及每週治療組(AWS)(DDP 100 mg/m2 每週一次,三次後隔5周後重復一次)。AWS組CR爲22%。有效率爲55%,5年生存率是30%分別較CTWS組的14%、48%、12%爲高。

將DDP的劑量提高或週期縮短,所帶來的負面效應便是毒性作用的增加,不能常規應用。因此,臨牀正在研究的對卵巢癌有效,且毒性較順鉑低的鉑類衍生藥物有樂鉑(Lobaplatin)、草酸鉑(oxaliplatin)、Nedaplatin(254 s)。尚在研究的有enloplatin、ormaplatin(tetraplatin)、DWA2114R、CI-973[NK-121]、JM-216、LNDDP等。

Gietema進行的Ⅰ期臨牀研究認爲,樂鉑可用於持續72 h注射(45 mg/m2/72 h)或根據肌酐清除率調節劑量(30 mg.m-2至70 mg.m-2)連續5天用藥。其劑量限制性毒性是血小板減少。Gietema進一步對22例難治及複發性卵巢癌的Ⅱ期臨牀結果發現,完全緩解4例,部分緩解1例,總有效率爲24 %。反應率主要見於初次治療後緩解期大於6月的復發者。平均緩解期爲治療後8月。

此外,藥代動力學顯示草酸鉑與卡鉑比較有其優越性,草酸鉑有較高的血漿蛋白結合力及血漿清除率。Soulie將草酸鉑和DDP聯合治療耐藥卵巢癌可獲得40%有效率,其中12例DDP敏感者有7例反應,13例DDP耐藥者3例反應。也有作者採用草酸鉑合併TAXOL方案,有效率達48 %(CR 1例,PR 14例)。其中18例DDP敏感者中6例有效,13例DDP耐藥患者中9例反應,總生存期爲25.2月。

研究證明更爲新穎的鉑類製劑如:254S也有較強的抗癌作用,並推薦此藥作爲晚期婦科癌腫化療藥物之一。

2.紫杉醇

TAXOL是卵巢癌最有效的藥物之一,特別對晚期病例療效較好。目前國內外學者正進行以紫衫醇爲主的聯合化療用於初治或復治的卵巢上皮癌,以及對紫杉醇的劑量強度、合理用藥時間等進行研究。初治晚期病例的化療方案:

(1)TAXOL+DDP:Ⅲ期隨機試驗對386例Ⅲ、Ⅳ期次滿意手術者比較TAXOL+DDP(TP)/DDP+CTX(CP)一線方案後認爲前者有利於提高無疾病進展期(PFS)和總的生存期(OS)。歐洲6國前瞻性研究表明,TP方案可提高1.283年的期望壽命,是AOC最具價格效果關係的一線治療。

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