“血枯”在男子爲不育

時間: 2016-03-20

粟龍

血枯在於男子表現爲“傷精”“精液衰乏”,女子則爲“月事衰少不來”。本文在此專論在男子的表現。血脫或醉入房中,致肝腎兩傷,精、氣、血俱虛,然其本爲精,其根爲腎。

《素問·六節藏象論》雲:“腎者,主蟄,封藏之本,精之處也。” 《素問·上古天真論》曰:“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之。”腎所藏之精,既包括先天之精,又包括後天之精。腎所藏的先天之精是人體先天的基礎,它稟受於父母,充實於後天,從內容上包括兩個方面:一是與生俱來的、有生命的物質,是人體生命活動的基礎,即所謂“人始生,先成精”(《靈樞·經脈》),以及“生之來,謂之精”(《靈樞·本神》)之“精”,故具有濡養、化血、化氣、化神等功能。二是指人類生殖繁衍的基本物質,即所謂“男女媾精,萬物化生”(《易經》),“兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精”(《靈樞·決氣》)。可見,先天之精藏之於腎,並在人體出生之後,得到後天之精的充養,成爲人體生育繁殖的基本物質,故又名之曰“生殖之精”。又因“精血同源”“乙葵同源”,傷肝則肝血與腎精之間不能相互滋生、相互轉化,肝血不足而腎精不能滋生。所以血枯的根本是腎精的虛損與不足,甚至是衰竭匱乏。腎精(無形之精,藏於腎)是化生生殖之精(有形之精,藏於精室)的物質基礎。腎藏精,主生殖司生長髮育,故《內經》曰: “丈夫二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子……今五臟皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣,故髮鬢白,身體重,行步不正,而無子耳。”男子“傷精”“精液衰乏”,則五臟虛損,則生殖之精化生無源或減少,表現爲無子,即現在的男性不育症。

歷代醫家都將血枯一病解釋爲閉經、崩漏等婦科疾病,前文已詳細論述,《內經》所論“血枯”原非指女子經閉,其病機主要是肝腎兩傷,精、氣、血俱虛;其在女子表現爲“月事衰少不來”,在男子則爲“傷精”“精液衰乏”;男子“傷精”“精液衰乏”,生殖之精化生無源或減少,表現爲無子,即現在的男性不育症。

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