老年人患前列腺增生如何用藥

時間: 2012-06-04

    前列腺增生症是老年男性常見病和多發病,主要臨牀表現是尿頻、夜尿次數增加、排尿等候、尿線細、尿線連續或淋漓不盡,並逐步加重,嚴重者可呈現充溢性尿失禁、急性尿瀦留等。手術固然是最徹底的治療手腕,但關於輕度增生以及年齡較大而不能耐受手術者,藥物治療依然是首先選擇的重要辦法。目前治療前列腺增生症的藥物品種繁多,醫生在選擇治療藥物時,不只要思索藥物的平安性和有效性,同時也要思索經濟要素,使患者得到最佳的治療效果,接受最小的經濟擔負。

  前列腺增生症的發病機理目前尚不分明,可能與下列物質有關:

  (1)雄激素。來自睾丸、腎上腺的雄激素經血液進入前列腺,在前列腺5-α復原酶的作用下,睾酮轉變爲雙氫睾酮,並與其受體分離後轉入細胞核,影響DNA合成、蛋白合成和細胞數目的增加。

  (2)鹼性成纖維細胞生長因子(bFGF),是前列腺內的主要生長因子,bFGF的增加可招致前列腺細胞的增生。

  目前治療前列腺增生症的藥物大致可分爲以下幾類:

  1、α-受體阻滯劑,如酚苄明、鹽酸坦索羅辛等

  人體前列腺對腎上腺素的敏理性比擬高,任何惹起交感神經興奮的刺激都可招致前列腺增生的患者發作急性尿瀦留。α-受體阻滯劑能夠選擇性地鬆弛前列腺組織及膀胱頸平滑肌,而不影響膀胱逼尿肌的收縮,從而緩解梗阻。用藥後起效快,普通用藥3~5日後很多病人夜尿、尿頻、尿急切等病症會明顯得到改善;但反作用較多,運用酚苄明的病人約30%呈現副反響,主要有體位性低血壓、心動過速、鼻塞等。鹽酸坦索羅辛的作用與酚苄明類似,但因其爲選擇性α1a-受體阻滯劑,對心臟的影響較小,反作用較酚苄明也少。這類藥物只能暫時性改善臨牀病症,不能抑止前列腺的增生,更不能使增生肥大的前列腺減少,而且長期運用會呈現耐受現象,即藥物作用削弱或消逝。從費用上來講,鹽酸坦索羅辛每天的費用比酚苄明大約高9倍左右。

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