目前，前列腺增生症的病因仍不十分明瞭，但有四種理論頗值得重視：
1、性激素的作用：功能性睾丸的存在爲前列腺增生髮生的必要條件，其發病率隨年齡增高而增高。
睾酮是男性體內的性激素，在前列腺內睾酮通過5α-還原酶作用，轉化成具有更強作用能力的雙氫睾酮，雙氫睾酮能促進前列腺細胞的增多，使得前列腺體積逐漸增加。抑制體內5α-還原酶作用，使得雙氫睾酮的產生減少，前列腺細胞數量就會減少，從而使得前列腺體積縮小。也有人認爲，前列腺增生髮生髮展變化中存在着雌、雄激素的相互協同作用，雌、雄激素的平衡改變是前列腺增生髮生的原因。
2、前列腺細胞爲胚胎再喚醒：有研究發現，前列腺增生最初的病理改變即增生結節的形成只發生於佔前列腺腺體5%～10%的區域內，即接近前列腺括約肌的移行區和位於此括約肌內側的尿道周圍區，前列腺增生結節的最初改變是腺組織的增生，即以原有腺管形成新的分支，長入附近間質內，經過複雜的再分支後形成新的構架結構(即結節)，McNeal根據胚胎髮育的基本特徵就是形成新的結構提出了前列腺增生的胚胎再喚醒學說，認爲前列腺增生結節的形成是某個前列腺間質細胞在生長過程中自發地轉爲胚胎髮育狀態的結果。
3、多肽類生長因子；多肽類生長因子爲一類調節細胞分化，生長的多肽類物質，有研究表明多肽類生長因子可直接調節前列腺細胞的生長，而性激素只起間接的作用。目前發現在前列腺增生髮生過程中起重要作用的多肽類生長因子，主要包括：表皮生長因子(EGF)、轉化生長因子α和β、成纖維細胞生長因子(FGF)和胰島素樣生長因子-Ⅰ等，其中鹼性成纖細胞生長因子(bFGF)被證實具有促人類前列腺勻漿中幾乎所有細胞的有絲分裂作用，在前列腺增生髮病中的地位正日益受到重視。
4.生活方式：肥胖與前列腺體積呈正相關，即脂肪越多，前列腺體積越大。儘管結論不太一致，現有的一些研究表明營養元素可以影響BPH和LUTS的風險。總能量、總蛋白攝入的增加，以及脂肪、牛奶及奶製品、紅肉、穀物、禽類、澱粉類攝入的增加均可潛在增加前列腺增生和前列腺手術的風險；而蔬菜，水果、多不飽和脂肪酸、亞油酸和維生素D則有潛在的減少前列腺增生風險的作用。
目前，LUTS/BPH標準的藥物治療包括：α1受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑以及二者聯合治療。α1受體阻滯劑能減少前列腺和尿道平滑肌的張力，從而緩解膀胱出口梗阻，是目前治療前列腺增生的一線用藥。α1受體阻滯劑能夠改善症狀和提高尿流率，但不影響前列腺體積，也不能顯著控制疾病進展。使用α1受體阻滯劑2-3天后，70%的患者能感受到症狀改善。α1受體阻滯劑的不良反應主要包括：體位性低血壓、眩暈、虛弱、嗜睡、頭痛及射精障礙等。但不良反應的發生率整體較低，絕大多數患者均能很好耐受。5α還原酶抑制劑通過抑制5α還原酶的活性，減少前列腺內雙氫睾酮的含量，以達到減少前列腺體積的目的。然而，服用5α還原酶抑制劑後，前列腺體積的縮小是緩慢的，症狀的緩解至少需要3-6個月。大規模的臨牀研究證實，5α還原酶抑制劑能夠控制前列腺增生的臨牀進展，減少急性尿瀦留的發生。5α還原酶抑制劑常見的副作用包括：勃起功能障礙、性慾減退、射精障礙和乳腺疼痛。目前市場上使用的5α還原酶抑制劑包括非那雄胺和度他雄胺，非那雄胺只抑制II型5α還原酶，而度他雄胺能抑制I型和II型5α還原酶。在一項爲期12個月的研究中，沒有發現非那雄胺和度他雄胺的療效存在顯著差異。使用5α還原酶抑制劑前需要告知患者：需要治療6個月後，症狀才能獲得顯著改善；治療12個月後，前列腺特異抗原水平會下降50%。α1受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑的聯合治療：α1受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑的聯合治療能有效緩解症狀，並能更有效地控制BPH疾病的進展，降低急性尿瀦留以及相關的手術風險，主要用於前列腺增生進展風險較高的患者。另一方面，聯合治療也帶來較高的花費，以及更多的副作用。
手術治療
藥物治療的進步使得需要手術干預的患者數量顯著減少。但仍有一部分患者需要外科手術治療。目前臨牀上，藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者，當前列腺增生導致反覆尿瀦留、反覆血尿、反覆泌尿系感染、膀胱結石及繼發性雙腎積水等併發症時，建議採用外科治療。外科手術治療的方式包括開放手術、腔內手術以及激光手術治療。其中經尿道前列腺電切術（TURP）仍是目前BPH手術治療的“金標準”。TURP術後，絕大多數患者的LUTS症狀能獲得顯著改善。激光手術治療具有出血少，併發症較少等優點，適於不能耐受TURP手術或前列腺體積較小的患者，均能取得較好的療效。隨着技術的進步，激光手術治療可能逐漸取代大多數的TURP手術。微創治療對於手術風險較高不能耐受TURP且藥物治療療效欠佳的患者，微創治療是可以考慮的治療方法。目前，臨牀上常用的微創治療方法包括經尿道針刺消融、經尿道微波熱療、高能聚焦超聲、經尿道前列腺乙醇消融間質激光凝固術以及前列腺支架等。但這些治療方法尚缺乏設計良好的研究證實其療效。