前列腺增生的治療原則和標準

時間: 2012-06-04

據專家介紹,前列腺增生症的治療方法的選擇原則和標準:
       (1)選擇前列腺增生症的治療原則首當其衝應是儘快減輕、緩解或解除膀胱出口部梗阻,保護膀胱逼尿肌的功能,以顯著地減輕症狀,保護腎功能。
      (2)大多數前列腺增生患者多年事已高,一部分患者可能有嚴重的合併症(如心、腦血管病變等),故有關治療措施必須是患者可耐受的、同時又是有效的。近年來,國內外不斷開展用。―受體阻斷劑、5a-還原酶抑制劑等藥物以及前列腺氣囊擴張術、前列腺熱療(微波、射頻)、激光、金屬螺旋前列腺尿道支架、中藥治療等保守療法治療前列腺增生症,並取得一定的療效,不過,對這些方法陽遠期療效和併發症仍需進一步評價。但無論如何,這些保守療播對年老體弱,不能耐受開放手術和經尿道前列腺切除術者,或有廣重心肺等併發症者,暫時緩解症狀具有一定的效果。
      (3)必須考慮治療過程中儘量減少併發症的發生率和死亡率,所採取的手術也應符合這一要求。有一部分患者的前列腺增生到一定程度即不再發展,因此手術治療雖是一種有效的,但非長遠治療措施。目前手術治療方法中,經尿道前列腺電切除術和經膀胱或恥骨後前列腺摘除術佔有重要的地位。這些方法療效好,醫生已具備較多的臨牀經驗,尤其經尿道前列腺電切除術,打擊小,恢復快,更適於合併膀胱頸攣縮或前列腺癌患者,常可取代開放性手術。
      (4)藥物治療的併發症應極少,且須使病人易於接受,無損病人生活質量,無致死的危險。目前,藥物治療不夠滿意,可能與人們對前列腺增生症的發病原因瞭解不夠有關。
      (5)治療的效果、危險性及費用應明確並應向患者及其家屬說病人有知情權,減少醫患矛盾,便於配合醫生的治療,讓病嘗與選擇治療方案。應根據病人自己的觀點,一些症狀嚴者可能樂於選擇手術治療,而另外一些病人則可能選擇等待性5物治療。應根據病人的症狀輕重程度、有無併發症、年齡等況綜合考慮,選擇最適療法,旨在提高患者的生活質量。
      (6)前列腺增生症的各種治療方法,均有其適應證,但在選擇治療方法時,還應考慮到下列的一些問題:①治療方法應當是簡、痛苦小。②安全、有效。不但能減輕(或治癒)症狀,恢復能保證患者的生活質量。③經濟,患者有承受能力。④容腎所接受。

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