慢性前列腺炎辨治(1)

時間: 2011-05-18

[例一]劉某,男,38歲,某公司職員。

    初診:1996年2月4日。

    患者自3年前開始,反覆出現尿道灼熱、莖中澀痛等症狀,有時經抗菌素治療後稍有好轉,但前述症狀始終未能徹底消除。近半年來還伴有陰莖勃起障礙的現象。於外院內科按尿道炎治療無效而來我處男科門診就診。就診時症狀可見:尿道灼熱、莖中澀痛、尿時夾有白濁物、餘瀝不盡、睾丸隱痛、左腹股溝區隱痛、腰痠、陽痿不舉。舌質淡紅、邊見瘀點、苔黃略厚,脈弦細數。

   肛檢:前列腺質地稍硬,輕度壓痛。

   前列腺液鏡檢:卵磷脂小體30%,膿細胞6—10/HP。

   證屬:溼熱蘊結,敗精瘀阻,膀胱氣化不利之證。

   診斷:慢性前列腺炎。

   治療:考慮到患者前期長時間用抗菌素治療未效,建議患者接受中醫治療。於是處方(以清利溼熱,化瘀通淋爲主):萆薢20克,石菖蒲15克,烏藥9克,黃柏12克,砂仁5克(後下),赤小豆30克,丹蔘20克,白花蛇舌草20克,瞿麥10克,甘草6克。囑患者先服3劑。

   二診:2月7日:服前方3劑後病情如故。前方加用淫羊藿30克,再服5劑。

   三診:2月12日:後尿道灼痛明顯減輕,尿色漸清。於是守方再服至5劑後尿灼熱、莖中澀痛、睾丸隱痛及左腹股溝區隱痛諸症消失,腰痠痛減輕,性功能也得到了明顯改善。效不更方,續服20劑,乃愈。隨防2年病未復發。

   按語:慢性前列腺炎多症狀複雜易變。但此疾病機則屬本虛標實,溼熱爲標,腎虛爲本,瘀血是進入慢性過程的又一病理變化。溼熱與瘀血搏結,至使病勢纏綿。方中在運用清利溼熱、活血化瘀的基礎上,重用淫羊藿,一則利小便,引導溼濁邪氣從小便而出;另一方面補腎化氣,使攻中有補,不致克伐正氣,補中有攻,又毋慮徒增溼熱之虞。再者,淫羊藿乃強陽之物,在方中應有改善性功能的作用。

   值得指出的是,患者除有嗜酒之性外,結婚近10年來,還經常酒後過性生活。中醫認爲酒乃溼熱之品,日久必生痰溼;而酒後性生活又促使溼熱之邪蘊結於下焦(中醫以上中、下、三焦區分人體臟器功能部位,下腹部乃屬“下焦”),最終引起慢性前列腺炎的發生。但是,由於其所患炎症主因並非病菌,而是溼熱蘊結所致,因此,先用抗菌素治療自然效果不佳。而以上處方則正好能解決這些問題,病症當然得愈。故此,當你發現自己有本患者的類似症狀時,不妨到男科門診去就診。

預報:下次發《形色陽痿(10)》

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