結核的預防和治療

   結核病是一個常見的慢性消耗性疾病,建國以後我們國家做出了很大的努力,使結核病的發生率一直呈下降趨勢.但是,隨着社會的發展,人的流動性增加,導致傳染機率增加.最主要的原因是抗藥性的問題越來越嚴重,以至於至上個世紀90年代以來,我國的結合病的發生率呈逐年上升的趨勢.據不完全統計,我國現有的各類結核病人已接近2000萬,每年死於結核病的病人數以萬計,成爲我國傳染病死亡的第一大病.因此,作爲一個醫生,有必要對這個疾病進行深入的探討.如果能幫助您解除病痛或者讓你避免感染起到一定的作用的話,也就是我最大的心願.
  結核病是結核分支桿菌引起的慢性感染,其傳播途徑主要是經過呼吸道傳播,其次是消化道.皮膚和泌尿道進入體內.所以最主要的預防措施就是儘量減少跟結核病人的親密接觸,而結核病人也應該具有相應的措施:如堅持自己獨立使用日常用品和餐具,對咯出的痰液要進行必要的消毒;如果有皮膚結核應主動避免與別人有直接接觸等.當然,結核病也並不可怕,關鍵是要有正確的認識和適當的處理方法.當出現"潮熱.盜汗.咳嗽.咯血.遺精.早泄"等症狀的時候就要做相應的檢查,排除或者確診該病,及早得到相應的治療.
  診斷要點:目前最主要的診斷依據是結核菌檢查陽性即可確診.其它輔助檢查有x線.結核抗體檢查以及結核菌素實驗等等.但是需要鑑別:如肺結核需要跟肺癌.肺炎.肺膿腫.慢支.支擴等相鑑別;淋巴結核需與淋巴瘤.白血病.傳染性單核細胞增多症.淋巴結炎等相鑑別;腸結核需與慢性闌尾炎.克隆病.吸收不良消化綜合徵等相鑑別;腎結核需與慢性腎盂腎炎.腎囊腫.腎腫瘤等相鑑別;骨結核需與慢性骨髓炎.骨肉瘤.骨鉅細胞瘤相鑑別;皮膚結合需與皮膚癌.糖尿病合併皮膚溼疹相鑑別;其它結核很少見.其中肺結核.腸結核.腎結核和皮膚結核是原發部位(有少數是血行轉移而來),而其它部位的結核都是血行轉移而來.
  治療原則:早期.適量.聯合.規律.全程.
  用藥首先選用一線抗結核藥,如異煙肼.鏈黴素.利福平;如治療失敗可考慮使用二線藥物.如有併發症要對症治療:如咳嗽.咳痰給予化痰止咳劑;高熱要給予少量退熱劑;合併感染加用抗生素治療;如出現嚴重中毒症狀加用激素;咯血應用安絡血.維生素K,大咯血用腦垂體後葉素.如有必要,可以選擇手術治療,但是療效不是很確切,目前已很少用.
  以上是西醫的治療方法,在沒有出現明顯的抗藥性之前,這個幾乎是不可挑戰的準則.可是,正如我前面描述的那樣,目前耐藥和抗藥的病人大量增加.且不論這些藥物對肝.腎.神經的損傷,就是療效已經不是很讓人滿意.雖然國家投入了大量的人力物力來解決這個問題,如免費檢查和治療等,但是現實的情況是並沒有因爲這個結核病的傳播得到任何的遏制,因爲這個疾病死亡的人數確是逐年上升.那麼,有沒有更好的辦法呢?答案是肯定的.那就是中醫.雖然有很多人對中醫有許多的誤解,當然其中的原因有很多,不瞭解和不接受是很正常的事情.但是,你在使用西醫沒有取得任何的好轉甚至病情加重的時候不妨一試,或許比你預料的要好很多.其實,這個疾病我們的祖先在2000年前就有很深刻的認識,上面談到的各類結核病在中醫的病名分別是肺癆.瘰癧.腸覃.流痰等等,而且具有非常豐富和實用的方法.如在傳染的認識和發病的認識(肺蟲居於肺葉內,所謂肺蟲指的就是結核菌),在病機上是正氣不足.癆蟲噬肺.陰虛火旺.損傷脈絡,在治療原則上是養陰清熱爲主,抗癆殺蟲爲治療方法.我曾經用中醫治療過這樣的病人,她是在服用西藥2年沒有能夠取得好的療效的情況下選擇使用中藥,其療效相當確切.因爲中醫是以辨證治療爲主的,爲了避免有人中醫西化,我不能夠把處方寫在上面,但是隻要你有需要,隨時可以與我取得聯繫.請放心,我寫這篇文章沒有任何的功利色彩,只要對你的健康有幫助,我將不遺餘力的爲你提供方便.或許有人說現在沒有幾個醫生是有醫德的,我也同意,但是我想說的是並不是每個醫生都是那樣的人.
  再就是康復的問題,得到這個疾病之後不必要太悲觀.只需要有正確的認識和一個良好的心態,既要重視又不要太在意,因爲一個人的精神面貌對疾病的發展與變化是非常重要的.要注意休息,不要太勞累.同時也要進行適當的鍛鍊,如在空氣清新的時候做幾分鐘的深呼吸,如果有悟性的話,也可以考慮練氣功(內氣功).加強營養,但是也不能吃得太油膩,更不能吃辛辣厚味的東西,否則只能是對恢復產生負面影響.起居要有規律,房事最好避免.儘量避免與其它傳染病人接觸,減少感染其它疾病的機會.這樣,在配合適當而有效的治療的情況下這個疾病是沒有什麼可怕的.
  願天下人都有一個健康的身體,願所有生病的人都能夠及早康復!