提問：
回答：病情分析:
1,精液異常：如無精子,或精子數量過少,活動減弱,形態異常.
2,睾丸異常：睾丸異常有3種情況：1）隱睾,單側隱睾所致不育約爲30%～60%,雙側爲50%～100%.不僅導致不孕,還可誘發惡變;2）胎兒期因不利的環境因素損傷了胚原基;3）早期睾丸損傷,可因分娩過程中產傷引起.
3,睾丸後天損傷：如疝氣修補術,鞘膜積液手術,睾丸固定手術等損傷了睾丸血管,阻礙血供而使睾丸萎縮.
4,精子運送受阻：附睾及輸精管結核可使輸精管阻塞,阻礙精子通過,陽痿,早泄等性功能障礙都不能使精子進入女性陰道.
5,鞘膜積液：鞘膜積液壓迫了睾丸血液循環,可導致睾丸感染或萎縮.該病青春期後發病率爲16%—19%.
6,內分泌因素：男性內分泌受下丘腦-垂體-睾丸軸調解垂體,甲狀腺及腎上腺素功能障礙所致的少精子症和無精子症可引起不育.
7,遺傳因素：如性染色體異常的Klinefelter綜合徵,男性Turner綜合徵等.
8,免疫因素：由於精子暴露於免疫系統,精子精漿在體內產生對抗自身精子的抗體,射出的精子發生自身凝集而不能使女性受孕.
9,生殖器官感染：細菌,病毒,原蟲等感染,可以直接損害睾丸,導致辭睾丸萎縮,睾丸結核,破壞睾丸組織,嚴重地影響生精能力及降低精子的活性而導致不孕.例如青春發育前期患腮腺炎有20%併發睾丸炎而造成不育.
10,神經功能障礙以及神經系統疾病所致的不育：如截癱,陽痿.
11,精索靜脈曲張所致不育：精索靜脈曲張可以影響睾丸生精功能從而導致不育,約佔男性不育的 30%～40%.
12,呼吸系統疾病與男性不育：例如Young綜合徵和Kartagener綜合徵,均由於呼吸道粘膜纖毛和精子尾部的超微結構發生異常而導致不育.
13,慢性疾病與不育：如甲狀腺疾病,肝臟疾病,糖尿病,腎功能衰竭等均可導致不育.
14,供血障礙：動脈硬化患者及糖尿病患者,常常伴有睾丸小動脈疾病,使產生精子的能力衰退而引起不育.
15,環境影響：坑道內過熱的礦工,鍋爐工等;內衣過緊;過度吸菸飲酒;缺氧情況下,均可影響生育能力.
16,重力影響：男子在過度負重的情況下,可以使睾丸內生精減少而導致不育.
17,精神心理因素所致不育：患者精神心理狀態的異常,使神經內分泌發生紊亂而導致睾丸生精功能低下,或引起性交功能障礙而引起不育.
18,藥物和放射治療與不育：麻醉藥,鎮靜藥,降壓藥以及激素類藥物不僅可以影響男子性功能,而且也影響睾丸生精功能導致不育.抗癲癇藥對生精有直接的影響.
19,毒性化學物質與不育：現代工業發展造成的環境污染,使人類遭受多種毒性化學物質的損害,同時也影響睾丸的生精功能導致不育.
意見建議:
精液常規檢查
這是測定男性生育力的最基本,最重要的臨牀指標,有關精液的參數是醫生最先需要了解的,患者要注意的是：檢查時3-5天不同房;最好用手淫方法取標本;要能保證獲得全部精液;2周內複查1-2次.
對精漿的化學成分分析有助於對附睾,前列腺,精囊腺功能的瞭解.患者有精液量少,無精症,少精症,不明原因的精子活動力下降,附屬性腺先天缺陷及附屬性腺疾病等情況時,可做精漿生化檢查,常見有果糖,肉毒鹼,酸性磷酸酶等.
性泌尿,生殖系統感染常常導致男性不育,與男性泌尿,生殖系統感染有關的病原微生物有細菌,病毒,螺旋體,支原體,衣原體等,常見有淋球菌,乳頭狀瘤病毒,腺原體,沙眼衣原體等.
生殖內分泌功能障礙影響男性的性功能和生殖功能,是男性不育症的一個重要原因,內分泌檢查主要是有關性激素T,FSH,LH,PRL,E2的測定和各種激發試驗,如HCG刺激試驗等.
男性相關染色體及基因的正常是維持正常生殖功能的基礎,染色體及基因的異常會導致性分化異常和(或)精子生成障礙,從而嚴重影響生殖功能.
治療男性因素引起的不育,首先應該找到引起不育的真正原因,並根據原因採取針對性的治療,以免誤診誤治而加重病情,而加重患者的心理及經濟負擔.
祝您健康!!