慢性前列腺炎是50歲以下男性最常見的泌尿生殖系統疾病之一，在我國醫院中約佔泌尿外科就診男性病人的25%-30%
根據美國國立衛生研究所(NIH)症狀評分(CPSI)分類，≤9分爲輕度，10-18分爲中度，≥19分爲重度。本組176例中，中度慢性前列腺炎44例，重度132例。依據病史及兩杯判定試驗(PPMT)法即前列腺按摩前後分別留尿進行細菌培養和塗片檢查分類，確診慢性細菌前列腺炎30例，其中大腸桿菌5例，淋球菌8例，金黃色葡萄球菌4例，表皮葡萄球菌3例；非細菌性前列腺炎146例。年齡22-42歲，平均28.6歲。病史6-60個月，平均23.4個月。治療前症狀評分10-40分，平均33.9分，治療前3次WBC檢查，第一次：10-滿視野(100個/HP)，平均36.4個/HP；第二次：12-滿視野，平均33.5個/HP，第三次：12-滿視野，平均32.5個/HP，取3次平均值34.2個/HP，卵磷脂小體均很少。就診前多數患者經過不同方法治療，但效果不佳。
1.2.1 規則應用抗生素阿奇黴素0.5g,QD，服用4周。
1.2.2 平滑肌鬆弛藥黃酮哌酯片0.2g, Tid。
1.2.3 非甾體類消炎止痛藥吲哚美辛栓(消炎痛栓)50mg，直腸給
1.2.4 植物製劑普適泰片(舍尼通)1片, BID。
上述藥物除抗生素應用4周左右外，其他3種聯合服用，治療2-4個月，平均3.3個月。176例患者堅持服用，停止其他任何治療。
1.3 療效判定標準
痊癒：CPSI評分較治療前減少>90%，無症狀保持>4周無復發者，WBC<10/HP。顯效：CPSI評分較治療前減少60%-89%或分值減少>15分，WBC<15個/HP。有效：CPSI評分較治療前減少30%-59%或分值減少5-15分，WBC較治療前減少25%-49%。無效：CPSI評分較治療前減少<30%或分值減少<5分，WBC較治療前減少<25%。
1.4 統計學分析 採用t檢驗。
2 結 果藥
176例患者均完成治療，隨訪8-20個月，平均9.8個月。治療及隨訪期間症狀評分分別爲12-31分(平均18.2分)和4-16分(平均8.0分)，取兩次平均值爲12.9分，與治療前比較差異有顯著性意義(P<0.01)。治療和隨訪期間行兩次EPS，WBC檢查分別爲8-70個/HP(平均18.6個/HP)；0-10個/HP(平均4.7個/HP)，取兩次平均值爲11.2個/HP；治療前後比較差異有顯著性意義(P<0.01)。治療和隨訪期間行兩次療效判定，第1次，治癒14.2%(25/176)，顯效50.6%(89/176)，有效20.5%(36/176)，無效14.8%(26/176)。第2次，治癒18.2%(32/176)，顯效47.7%(84/176)，有效15.9%(28/176)，無效18.2%(32/176)。兩次平均，治癒16.2%，顯效49.2%，有效18.2%，無效16.5%(30/176)，總有效率83.6%。30例細菌性前列腺炎治療後23例轉爲陰性，轉陰率76.7%。
3 討 論
目前對慢性前列腺炎病因及發病機制的認識不足可能是導致慢性前列腺炎治療效果不佳的重要原因。現常用治療前列腺炎的方法包括：抗感染治療，α1受體阻斷劑，消炎止痛藥，植物藥，免疫治療，微波治療等等。我們採用藥物聯合治療方法治療慢性前列腺炎176例，總有效率83.6%，療效滿意。對前列腺炎176例的抗生素治療選擇大環內脂類抗生素阿奇黴素，它抗菌譜廣，主要與細菌核糖體的50S亞單位結合，抑制依賴於RNA的蛋白合成，對革蘭氏陰性菌、支原體、衣原體、淋病奈瑟菌都有效，不易耐藥。黃酮哌脂爲平滑肌鬆弛藥，具有抑制腺苷酸環化酶、磷酸二脂酶的作用以及拮抗鈣離子作用，能直接解除前列腺炎所致平滑肌痙攣造成疼痛症狀(陰莖、尿道、會陰、下腹部性疼痛)。吲哚美辛栓(消炎痛栓)系非甾體類消炎止痛藥，具有抑制前列腺素合成的作用，直腸給藥副作用小，止痛明顯，價格低廉。植物製劑我們採用療效相對肯定的普適泰片(舍尼通)，舍尼通是一種花粉提取物，主要成分爲脂溶性和水溶性。舍尼通治療慢性前列腺炎的機理：抑制環氧合酶和脂氧合酶的活性，阻斷白細胞三烯-花生四烯酸代謝途徑，抑制了內源性炎症介質的合成，減輕前列腺的充血和水腫。總之，慢性前列腺炎是多因素的慢性疾病，單一療法往往難以達到令人滿意的效果。採用合適藥物聯合治療，能獲得令人滿意的效果，值得推廣；同時在藥物優化組合方面還需要進一步研究和探討。