前列腺增生與前列腺癌之間的關係

時間: 2011-02-12

    。前列腺增生和前列腺癌都是老年人常見疾病,很多前列腺增生患者都很關心自己的病將來會不會變成爲前列腺癌。其實,這也是長期以來醫學界特別關注的問題。

  我們知道,前列腺增生和前列腺癌(CAP)共存於一個腺體,且二者常常伴行。早在1922年就有學者報道前列腺癌患者中有75%的伴有前列腺增生;1991 年又有人報道前列腺癌中伴有前列腺增生者高達83。3%。而前列腺增生伴發前列腺癌的有5% ~30%。這是否能說明前列腺增生與前列腺癌的發生有關呢?

  從流行病學看,前列腺增生與前列腺癌均高發於冰島及歐美國家,亞洲國家發病率相對較低。從現在的報告看,前列腺增生髮病高的國家似乎前列腺癌的發病率也高,反之亦然。

  但也有例外,中東和以色列前列腺增生髮病率高而前列腺癌的發病率極低。這說明,前列腺增生髮展成前列腺癌不是一個普遍規律。

  從解剖學上看,前列腺增生髮生於前列腺的移行區和尿道周圍腺體區,而前列腺癌則多發生於外周區包膜下腺體,兩者儘管共存於一個腺體但處於不同的部位。

  從超微結構的研究看,將前列腺癌細胞與正常的或增生的前列腺細胞相比較,前列腺癌細胞中有確定的變異,顯示超微結構轉變至惡性的光譜;而前列腺增生的上皮細胞改變是有定量特徵的,無惡性光譜出現。這一發現有力支持了前列腺增生與前列腺癌是無關的疾病。

  在前列腺增生的手術標本中,有5% ~30%可以發現前列腺癌,稱爲前列腺的偶發癌。偶發癌與前列腺增生均處於前列腺的移行區,二者似乎關係密切。

  但迄今爲止,前列腺增生與偶發癌的直接關係還沒有找到,還沒有任何證據說明前列腺增生髮展成了前列腺的偶發癌。但移行區偶發癌的出現,則提示前列腺外周區可能會有前列腺癌存在。

  在前列腺增生手術標本中,有時能發現有不典型增生,現較公認的有兩類:前列腺上皮內腫瘤(PIN) 和非典型性腺瘤樣增生(AAH)。上皮內腫瘤的檢出率在20%~72%之間,且隨年齡變化而有不同。美國報告在其前列腺增生標本中的檢出率50 ~59 歲爲45%,60 ~69 歲爲52%,70 ~79 歲爲37%,80 歲以上爲38%。若以前列腺的分區來評定上皮內腫瘤的發生率,則發生在移行區的最少,爲2。6%,而前列腺癌發生在外周區高達68。8%。

  我國人羣中發生率遠低於西方國家的報道,這與我國前列腺癌的發生率低不無關係。非典型性腺瘤樣增生髮生率較上皮內腫瘤低,前列腺增生標本非典型性腺瘤樣增生檢出率在3。7% ~19。6%間,而屍檢前列腺的檢出率爲15% ~24%。

  近幾十年的研究表明,上皮內腫瘤和非典型性腺瘤樣增生均可以發展爲前列腺癌,但上皮內腫瘤和非典型性腺瘤樣增生在本質上與前列腺增生不同,而且也不是前列腺增生髮展而來的。

  總之,前列腺增生和前列腺癌均是老年男性的常見病,它們共存於一個腺體,可以在相似的內分泌、發生學或環境下發展,儘管常常同時發生,但可互無關係。

  關於前列腺增生惡性變的論點尚未證實,如果說前列腺增生患者得了前列腺癌,其在本質上是二者同時發生,而不是由於前列腺增生髮展成的。這就是爲什麼在診斷前列腺增生時,應排除前列腺癌的原因所在。更多更好的前列腺資訊,盡在  希望廣大朋友可以去瀏覽交流。

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