大瓜話醫療（114）
鄰居大嬸，49歲，正月初六開始感覺背部脹，繼之陣發性刺痛，曾經到多家醫院就診，都沒檢出有陽性體徵，均以對症治療或按風溼治療之，花去千餘元。當懷疑膽囊炎時，曾到筆者這做彩超也未查出陽性體徵來。正月十五，已是病後十天，患者背部出現了紅斑、皰疹，讓我眼前一亮，這不是典型的帶狀皰疹嗎？可以“結案”了。開始的一切症狀均爲帶狀皰疹前期神經痛。經抗病毒及中藥六神丸等治療半月後痊癒。
戰友兄長，56歲，曾經因爲右側大腿抽痛被診斷爲坐骨神經痛，治療一週餘無好轉，腿脹痛影響到走路，痛苦不堪，來看我。此時在其小腿腓腸肌以及內踝處，隱約可見非典型的片狀皰疹。原來醫師早期檢查時，沒有見到此皮膚症狀，因此誤以坐骨神經痛。
當筆者說起此事時，年過6旬外科主任，講述了二個病例。
其一。某男 50多歲，因右下腹疼痛，經檢查確診爲“急性闌尾炎”。給予手術治療，術後第四天，右側胸部出現帶狀皰疹。 “術中闌尾什麼情況？”我忙問。“一位外科醫生，有5%闌尾炎沒有作對就是好醫生。”雖未正面回答，大家也清楚。可以這樣說：帶狀皰疹早期疼痛可讓醫師誤當闌尾炎手術。
其二。.在門診值班，遇見一位被當地醫師按“膝關節炎”治療一段時間的患者。我一看，關節的一側已經有紅斑及皰疹。該患者早期表現關節疼痛，而沒有出現皰疹被基層醫師誤診。還有些基層醫師不認識帶狀皰疹。因此，很有必要讓大家認識該病的有關常識及特殊病歷。
是啊。
帶狀皰疹是急症，也是常見病多發病。近年來，它常以無皮膚體徵的疼痛在先，疼痛性質怪異，給早期診斷帶來很大麻煩。臨牀醫師常常爲此誤診，故談幾點注意事項。
1．早期極易誤診。是因爲疼痛出現早於皮疹，且時間都在一週以上。有被認爲膽囊炎，肩周炎，關節炎，坐骨神經痛，心絞痛等，甚至釀成誤認爲闌尾炎給予手術治療的悲劇。
2．早期規範的治療很重要。一旦確診此病，應及早的治療。原則上是止痛、抗病毒、消炎、提高免疫力，保護局部病變，預防繼發感染等。
3.中醫、中藥治療有優勢，中西醫結合治療帶狀皰疹能減少併發症，縮短療程。
4．一定要想到防後遺神經痛。儘管帶狀皰疹是自限性疾病，一般輕症可以不治而愈。但是有些人治療不及時、不徹底，可造成一種很頑固，很痛苦的後遺神經痛。有的患者持續數月乃至數年不等。
對帶狀皰疹病要有足夠認識或認知，就能減少誤診。對帶狀皰疹能及早規範的中西醫結合治療，就能減少併發症的出現。