性傳播成爲丙肝新的重要傳染途徑

丙型肝炎是由於感染丙型肝炎病毒而導致肝臟發生炎症壞死和纖 維化的一種傳染病，部分丙型肝炎患者可以發展爲肝硬化甚至肝癌， 故此病對患者健康威脅極大。丙型肝炎具有一些顯著性特徵，瞭解這 些特徵，對科學診治丙型肝炎具有重要意義。 
   輸血導致丙肝傳播，性傳播成爲新的重要傳染途徑 
　 我國約90％的丙肝患者是由於輸血或輸血製品造成感染。慢性血 液透析患者由於長期使用血漿，丙肝病毒RNA的陽性率高達53％。輸 血量越大、輸血次數越多，感染丙肝的機會就越多。目前無償獻血已 經取代了有償獻血，加之獻血之前嚴格的丙肝抗體篩選，因此輸血造 成的丙肝病例越來越少。但是隨着一些社會醜惡現象的出現和蔓延， 性病患者越來越多，性傳播導致丙肝的病例也就越來越多，性病患者 中合併丙肝的發生率高達10％～30％。 
   症狀不突出，容易漏診 
    大部分慢性丙肝患者常常沒有症狀，身體沒有明顯不適，80％以 上的丙肝患者是通過查體、查血時偶然被發現的。從病程上看，丙肝 早期多無症狀，大約1/3的患者肝功能檢查正常，一般檢查身體（上 學、招工、參軍等），並不常規檢查丙肝，所以即便得了丙肝，也很 難及時被發現。丙肝患者雖然症狀輕微、肝功檢查基本正常，但是丙 肝患者肝臟內部卻悄悄發生着炎症變化，炎症雖然輕微，但是持續存 在，使肝臟組織發生纖維化的程度越來越嚴重，有可能在不經意之間， 突然演化爲肝硬化甚至肝癌。 
   容易慢性化，較易發展爲肝硬化 
    一旦感染丙肝病毒，發生急性丙肝，其慢性化比例比較高，大約 50％～85％的急性丙肝患者會轉爲慢性丙肝，因輸血感染的丙肝患者 中約有20％～30％會最終發展成肝硬化，其他原因引起的丙肝患者發 展爲肝硬化的概率約爲10％～15％。一旦發生肝硬化，最終演變成肝 癌的發生率爲5％左右。由於機體免疫異常反應，丙肝患者往往合併 有一些難治的併發症，如類風溼關節炎、腎小球腎炎、混合性冷蛋白 血癥等等。 
   6種基因分型，意義不同 
    目前丙肝病毒主要分爲6個基因型，用數字1～6表示；每種基因 分型還有亞型，用英文字母來表示，目前已發現了50多種不同的亞型， 我國常見的丙肝基因型爲1b和2a，其中以1b爲主；6型主要見於香港 和澳門地區。1型丙肝使用干擾素治療較難獲得應答，治療時間要長， 治療劑量要大，合併用藥劑量也要加大。 
   藥物更新，療效改善 
    過去治療丙肝多選擇普通干擾素，療效較差。新型干擾素的問世 爲丙肝治療帶來了新希望，聚乙二醇化干擾素的療效明顯優於普通幹 擾素。最新的丙肝治療方案是聚乙二醇化干擾素聯合利巴韋林，選擇 合適的治療時機和病例，可以使3/4的丙肝患者獲得持續的抗病毒應 答。選擇最新的治療丙肝方案需要首先檢查病毒基因分型和丙肝病毒 RNA定量，如果丙肝病毒基因分型爲1型，乙肝病毒RNA定量≥2×106 拷貝/毫升，治療難度較大，利巴韋林用量需要加量，療程需要延長。 丙肝基因2、3型，病毒水平低，年齡小，女性，無合併乙肝等疾病者，使用上述治療，效果較好。 
   飲食原則有講究 
    （1）少“鐵”。丙肝患者有時存在鐵代謝紊亂，體內過多的鐵， 對於肝臟非常有害，對於干擾素治療也有干擾作用。因此丙肝患者要 限制含鐵食物，如動物肝臟等，並避免使用鐵製炊具。（2）少“糖”、 少“脂”、忌酒、少吃藥。糖可以轉變爲脂肪在體內蓄積，吃糖過多， 
久而久之就會形成脂肪肝。酒是肝病大忌，過多的酒精可以在體內轉 化爲乙醛，傷害肝臟。濫用藥物同樣可以傷肝，各種中西藥物都可以 造成藥物性肝炎，丙肝患者用藥一定要在專家指導下進行。 
   預防主要靠切斷傳染途徑 
    由於丙肝病毒亞型衆多，病毒變異現象十分突出，尚難以研究出 有效的丙肝疫苗和丙肝免疫球蛋白。所以，需要輸血者應採用正規血 站供應的血液和血製品，使用一次性注射器；接受牙科治療應到正規 醫院口腔科；不要隨意扎耳朵眼、文身；要遠離毒品，杜絕靜脈吸毒； 避免交叉使用注射器和鍼灸針；避免性亂和不潔性交，以防感染丙型 肝炎。