乙肝兩對半即乙肝五項，是確診和了解乙肝(又稱B型肝炎)病情的重要依據。包括：乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗體HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗體HBeAb、乙肝核心抗體HbcAb。正常情況下五項指標全部陰性或乙肝表面抗體HbsAb陽性。其中乙肝兩對半檢查中的“乙肝大三陽、乙肝小三陽”是瞭解乙肝(又稱B型肝炎)病情最爲重要的綜合性指標。
一、乙肝兩對半（包括了乙肝大三陽、乙肝小三陽）的檢查及臨牀意義
HBV（乙肝病毒）感染後病毒產生的蛋白釋放入血導致相應的血清標誌物，主要有三對，即表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗體（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗體（抗HBc或HBcAb），但核心抗原在血清中一般不易檢出，僅其餘兩對半在血液中可檢測出。
1、乙肝兩對半（乙肝五項）的簡要臨牀意義
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單項陽性有什麼意義？
乙肝表面抗原
HBsAg
陽性表示感染了乙肝病毒。
並不反映病毒有無複製、複製程度、傳染性強弱。
乙肝表面抗體
HBsAb (抗HBs)
陽性表示對乙肝病毒的感染具有保護性免疫作用。
乙肝疫苗接種者，若僅此項陽性，應視爲乙肝疫苗接種後正常現象。
乙肝e抗原
HBeAg
陽性說明傳染性強。持續陽性3個月以上則有慢性化傾向。
乙肝e抗體
HBeAb (抗HBe)
陽性說明病毒複製減少，傳染性弱，但並非沒有傳染性。
乙肝核心抗體
HBcAb (抗HBc)
陽性說明既往感染過乙肝病毒
2、乙肝五項各指標的常見變化與簡要臨牀意義：
第一項
HBsAg
第二項
HBsAb
第三項
HBeAg
第四項
HBeAb
第五項
HBcAb
簡要臨牀意義
陽性（+）
陰性（-）
陽性（+）
陰性（-）
陽性（+）
俗稱“大三陽”，這種情況說明是急、慢性乙型肝炎，傳染性極強。
陽性（+）
陰性（-）
陰性（-）
陽性（+）
陽性（+）
俗稱“小三陽”，急性HBV感染趨向恢復；慢性HBV攜帶者，傳染性相對較弱。
陰性（-）
陽性（+）
陰性（-）
陰性（-）
陽性（+）
既往感染；急性HBV感染已恢復
陽性（+）
陰性（-）
陽性（+）
陰性（-）
陰性（-）
急性HBV感染早期，傳染性強
陰性（-）
陰性（-）
陰性（-）
陰性（-）
陽性（+）
曾感染HBV，急性感染恢復期
陰性（-）
陰性（-）
陰性（-）
陽性（+）
陽性（+）
已感染HBV
陰性（-）
陽性（+）
陰性（-）
陰性（-）
陰性（-）
注射疫苗；或HBV感染已康復
陰性（-）
陽性（+）
陰性（-）
陽性（+）
陽性（+）
既往感染；急性HBV感染恢復期
陽性（+）
陰性（-）
陰性（-）
陰性（-）
陽性（+）
急性HBV感染；慢性HBV攜帶
陽性（+）
陰性（-）
陰性（-）
陰性（-）
陰性（-）
急性HBV感染早期，HBV攜帶者
陰性（-）
陰性（-）
陽性（+）
陽性（+）
陽性（+）
急性感染中期
陽性（+）
陰性（-）
陽性（+）
陽性（+）
陽性（+）
急性感染趨向恢復；慢性攜帶者
陽性（+）
陰性（-）
陰性（-）
陽性（+）
陰性（-）
急性感染趨向恢復
陰性（-）
陰性（-）
陰性（-）
陽性（+）
陰性（-）
急性感染趨向恢復
陰性（-）
陽性（+）
陰性（-）
陽性（+）
陰性（-）
HBV感染已恢復
以上簡單羅列了感染乙肝病毒後兩對半的常見的一些表現形式，針對個體，可能仍存在其它不同的表現組合，或在轉歸中。所以碰到不典型的組合，不必擔心，建議過段時間再次複檢，一般不典型的情況不會持續太久。
3、乙肝兩對半檢測中乙肝大三陽、小三陽以及部分指標的臨牀意義及對策
（１）乙肝大三陽（乙肝五項135陽性）：是指兩對半檢查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗體（HBcAb）爲陽性。乙肝大三陽，說明乙型肝炎病毒在人體內複製活躍，傳染性較強．這類患者體內的血液、唾液、精液、乳汁、宮頸分泌液都可有傳染性，如果同時有轉氨酶增高者，首先就應注意隔離，在家庭內患者的碗筷等餐具可單獨與家人分開，定期消毒。
★專家對策：患者應到專科醫院就診，採用抗病毒、增強機體免疫力及降酶保肝綜合治療措施。建議做肝功能和肝B超檢查。如果檢測結果都正常，不需治療，只要定期每半年做一次肝功能和肝B超檢查即可。可以吃一些保肝的藥物，調節肝臟免疫功能，促進肝細胞修復再生，增強肝的抵抗力，阻止肝臟纖維化。
（２）乙肝小三陽（乙肝五項145陽性）--是指在乙肝（又稱B型肝炎）的“兩對半”檢查的五項指標中，表面抗原(HBsAg)、E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性。提示急性或慢性乙型肝炎，體內病毒複製，爲乙型肝炎病毒複製狀態。乙肝小三陽通常是由“乙肝大三陽”轉變而來，是人體針對E抗原產生了一定程度的免疫力。
★專家對策：乙肝小三陽應檢查HBV-DNA及肝功能，根據具體情況進行綜合分析。如果HBV-DNA（+）且肝功能異常，說明病毒複製，傳染性強，應該採取以抗病毒爲主的綜合治療。如果HBV-DNA（-）且肝功能、B超及AFP等均長期正常，則說明病毒已複製不活躍，傳染性很低，無需隔離。
（3）乙肝五項25陽性，其餘陰性。既往感染，急性HBV感染已恢復。其中第二項陽性說明已經產生抗體，不用打疫苗。第五項陽性只提示曾被乙肝病毒感染過，現已恢復。
★專家對策：這種情況患者不需要治療，只要保持好生活規律，勞逸結合，注意加強鍛鍊，增強體質，做好定期複查即可。
（4）乙肝五項245陽性，其餘陰性。245陽性表示的意思是：1、急性乙肝感染恢復期；2、既往感染過乙肝；3、注射乙肝疫苗等產生了表面抗體。第二項HBsAb、第五項HBcAb陽性是既往感染併產生抗體的證明，因第四項HBeAb可存在較長時間才被清除，固常可出現2、4、5陽性。
★專家對策：此時是感染乙肝病毒以後的恢復期，雖然已經產生了乙肝表面抗體，對乙肝也已經有了免疫力，但是還是必須瞭解自身表面抗體和HBV-DNA的定量，以判斷是否使用免疫製劑，還要檢查乙肝表面抗體滴度等，明確乙肝表面抗體對自身身體的保護能力。如上述檢查均正常則不需要治療，因爲已經存在抗體，只要定期複查即可。如果出現肝功能異常，最好到醫院聽取專家意見對症治療。
二、乙肝五項中乙肝大三陽、小三陽的誤區和治療
武警專家介紹：由於早期對於乙肝大小三陽的研究和認識不夠，所以存在一些誤導。同時也存在故意對一些正確觀點的扭曲和誤解，這些誤區一直影響着多數患者的對乙肝的防治。
1、乙肝和大小三陽的認識誤區
（1）乙肝大三陽、乙肝小三陽反映病情的嚴重程度：乙肝大三陽、乙肝小三陽都反映人體內存在乙肝病毒，但都有可能是隱性患者（慢性病毒攜帶者）或顯性患者。因此，大小三陽並不代表或說明乙肝病情嚴重程度。
（2）乙肝（又稱B型肝炎）治療的效果看乙肝大三陽、乙肝小三陽是否轉陰：慢性遷延性或活動性乙肝需要治療，治療的目的是清除肝炎病毒和恢復肝功能，清除病毒是最終目的。但從目前情況看，病毒指標陰轉，並不完全代表病毒得到清除，還需要判斷是病毒變異陰轉還是自然陰轉，是一過性陰轉還是永久性轉陰。病毒變異發生的陰轉，即病毒在免疫或藥物治療壓力下結構發生了改變，僞裝起來，逃避免疫監視，其後果更嚴重。一些乙肝患者e抗原甚至表面抗原都已消失，但乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測始終陽性，這種情況並非治療有效，有可能後果更差。
（3）干擾素是治療乙肝的特效藥物：我國乙肝患者多爲母嬰或父嬰垂直傳播感染，乙肝病毒多具有免疫耐受、基因整合和基因變異的特點，干擾素對這類情況常常無可奈何。加上干擾素有嚴格的適應症（慢遷肝或慢活肝中，肝功輕度異常、近期感染、年輕者等），更加限制了其使用範圍。所以，干擾素並非是治療乙肝最好、最理想的藥物。
★【療法推薦】
中國肝病生物免疫治療中心推薦技術－－“抗HBV-DC生物免疫療法”
“抗HBV-DC生物免疫療法”是由中國肝病生物免疫治療中心研發、標準化，並在應用於臨牀，且獲得了極大成功的肝病診療前沿技術。《中國現代醫生》、《中國醫藥導報》等多家權威醫學刊物對該項研究成果進行了廣泛報道。武警肝病科作爲“抗HBV-DC生物免疫療法”東北地區唯一授權機構，整合了一批高素質的專業人才，建設了符合國家ＧＭＰ認證的安全標準無菌生物免疫暨幹細胞實驗室，培養了一批治療技術過硬的專家團隊，以每一個規範的操作細節，保證數萬名乙肝患者治療的安全性和有效性。同時，也意味着武警肝病科“抗HBV-DC生物免疫療法”已正式納入了中國肝病生物免疫治療中心標準監管體系。
抗HBV-DC生物免疫療法 短程優化治療慢性乙肝
“抗HBV-DC生物免疫療法”採用細胞集落因子誘導，激活對人體免疫有巨大作用的樹突狀細胞（DC），有效打破病毒的免疫耐受、激發DC細胞免疫應答、抑制病毒複製、並促進ｅ抗原／抗體的血清學轉換，從而達康復治療的目的。
數年科研及臨牀驗證表明：抗HBV-DC生物免疫療法打破了傳統的治療模式，是目前能快速、有效打破慢性HBV感染者免疫耐受的治療方法，其治療過程處於嚴格的醫療監管體系之下，是目前嚴格、安全的肝病診療方案。
臨牀研究顯示，抗HBV-DC生物免疫療法治療可以顯著抑制慢性乙肝病毒感染者的病毒複製，降低HBV－ＤＮＡ、表面抗原及ｅ抗原水平，促進ｅ抗體的產生，提高ｅ抗原／抗體的血清學轉換率，總有效率高達９８％，對非活動性ＨＢｓＡｇ攜帶者康復率超過２０％，遠遠高於目前的其他治療方法。
一、DC生物療法
１、DC體外誘生，抗體靜脈回輸
患者自體外周血單個核細胞（ＰＢＭＣ）來源的樹突狀細胞（DC）疫苗回輸（簡稱抗HBV-DC）。外周靜脈血，用密度梯度離心及貼壁法獲得單核細胞，以粒細胞－巨噬細胞集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）和白細胞介素４（ＩＬ－４）誘導擴增出DC，並予ＨＢｓＡｇ致敏DC，收穫DC靜脈回輸後使抗HBV產生免疫應答。抗HBV-DC靜脈回輸可有效地抑制乙肝病毒複製，降低或清除病毒抗原，是一種安全、有效治療慢性乙肝的方法。
２、三步去除HBV，短期恢復免疫應答
絕大多數慢性HBV感染者（包括慢性HBV攜帶者與慢性肝炎病人）呈免疫耐受狀態，對HBV及其抗原無免疫應答。通過生物免疫細胞培養技術，可在體外獲得活化的、功能完全正常的、並攜帶有乙肝病毒抗原信息的DC。將這種具有抗HBV作用的DC（抗HBV-DC）回輸給慢性乙肝病毒感染者，使免疫系統重新恢復對乙肝病毒的識別，從而打破機體原來對乙肝病毒產生的免疫耐受狀態，激發體內正常抗HBV免疫，纔有可能去除肝細胞核內的HBV病毒複製模板及病毒其它ＲＮＡ與ＤＮＡ，抑制病毒複製，促進ｅ抗原／抗體的血清轉換，使患者獲得康復。
去除HBV第一步－－打破乙肝患者對HBV免疫耐受；
去除HBV第二步－－重建病人正常的抗HBV免疫能力；
去除HBV第三步－－通過抗HBV免疫應答，抑制病毒複製，短期促進ｅ抗原／抗體的血清學轉換，使患者獲得康復。
二、聯合用藥治療
採用聯合用藥能持續和顯著抑制病毒複製，減輕肝細胞炎症壞死及肝纖維化，延緩疾病進展；動態監測用藥效果，及時更換和加減藥物，可有效降低耐藥性，強化治療效果並縮短治療時間。
１、準確檢測，選擇個體化強效抑制劑
選擇強效、快速、有早期病毒應答的病毒抑制劑，可在短期內有效提高ＨＢｅＡｇ和ＨＢｓＡｇ血清轉換率， 使早期病毒降至檢測不到的水平，從而達到或促使抗體產生持久的病毒應答，有效減少和降低耐藥發生導致的功能惡化和失代償。
２、合理治療，實施動態化用藥監測
耐藥的發生是乙肝治療失敗的重要因素，減少和降低治療慢性乙肝過程中的耐藥發生，是提高慢性乙肝療效、達到治療目標的重要措施。聯合用藥治療選用低耐藥率、強效、速效的病毒抑制劑，使患者獲得早期病毒應答，在治療過程中動態監測患者藥物反應，摒棄以往單藥序貫治療，聯合DC治療大大加強乙肝治療的有效性。
３、中西結合，短程優化治療方案
在以往的乙肝治療方案中，中醫和西醫治療各有優勢與不足，中西醫結合治療方案效果最佳。武警肝病診療中心經過多年臨牀試驗，應用【短程優化治療方案】綜合治療，促使乙肝病毒ｅ抗原／抗體血清轉換率、乙肝病毒ＤＮＡ陰轉率、轉氨酶復常率、患者症狀等方面均明顯改善。該方案優勢顯著，臨牀治療效果十分明顯。
【技術優勢】
抗HBV-DC生物免疫療法 乙肝治療１＋１＞２
１、基因擴增檢測，準確檢出病毒
採用基因擴增技術（ＰＣＲ）聚合酶鏈反應，可將極微量的靶ＤＮＡ特異地擴增上百萬倍，從而大大提高對乙肝ＤＮＡ分子分析和檢測能力；ＰＣＲ敏感性高、特異，監測速度快，對微量乙肝病毒檢出率高，能檢測單分子ＤＮＡ或對每１０萬個細胞中僅含１個靶ＤＮＡ分子的樣。
２、個體化治療 保障治療安全性
“抗HBV-DC生物免疫療法”以準確的ＰＣＲ病毒檢測結果爲依據，結合採用微粒子酶免疫測定（ＭＥＩＡ）檢測乙肝病毒表面抗原，這項技術對乙肝表面抗原陽性含量較低的人羣檢出率及準確率極高。檢測結果作爲個體化差異變量，由專家建立迴歸方程，根據不同個體特點，篩選有針對性的個體化治療方案。
３、動態療效監測 避免病毒耐藥
抗HBV-DC生物聯合治療過程中，將對患者不定期進行環狀介導等溫ＤＮＡ擴增（ＬＡＭＰ），該技術作爲一種新的核酸擴增方法，能夠高特異性、高效、快速地進行核酸的擴增，可在短時間內快速、簡便的檢出病毒含量，動態監測患者ＨｂｓＡｇ和ＨｂｅＡｇ病毒數據，根據監測結果合理調整用藥種類和強度，輔助醫生及時調整治療方案。針對不同患者對HBV自體免疫應答恢復，病毒抗原準確治療，臨牀應用縮短療程，能有效減少患者耐藥反應，顯著提高乙肝臨牀康復率。
４、聯合藥物應用 治療確切有效
單一抗病毒藥物多爲抑制乙肝病毒的複製，而不能清除肝細胞核內的ｃｃｃＤＮＡ，抗HBV-DC生物免疫療法採用抗病毒製劑及免疫調節制劑聯合應用、生物免疫應答激活和藥物病毒抑制同步或分項進行，避免因治療乙肝而造成嚴重肝細胞損傷，療效遠遠高於目前單一藥物治療方法（單一用藥治癒率不超過５％）。從根本上解決了慢性乙肝病毒感染者的免疫耐受問題，是目前乙肝患者治療最好的選擇。
５、抗HBV-DC生物免疫療法－－有效防止愈後復發
抗HBV-DC生物免疫療法是根據人體感染乙肝病毒後慢性化的發生機理而設計，在體外通過生物免疫學方法獲得功能完全正常的樹突狀細胞，回輸後可以使患者的免疫系統恢復對乙肝病毒的免疫識別，重新啓動抗乙肝免疫反應，使患者的免疫系統像正常人感染乙肝病毒後一樣，產生針對乙肝病毒的特異性的抗體和特異性的細胞毒性Ｔ淋巴細胞，來對抗和攻擊乙肝病毒，從而達到去除乙肝病毒，包括肝細胞核內的ｃｃｃＤＮＡ的目的。該方法從根本上解決了慢性乙肝病毒感染者的免疫耐受問題，患者一經康復，就不易復發。
【權威機構】
武警肝病科權威技術：抗HBV-DC生物免疫療法
一、武警專家親診，醫技值得信賴
武警佔地面積５７８００平方米，建築面積近３萬平方米，正、副高職３０人，中級職稱９８人，初級職稱１４０人，是武警部隊首批評定的三級乙等醫院。醫院肝病專科作爲醫院重點建設科室，集科研、臨牀研究、醫療爲一體，下設科研合作中心、標準無菌生物免疫暨幹細胞實驗室、醫療中心、信息中心、製劑室等綜合配套部門，並斥資引進了一批國際尖端診療設備，彙集了一批知識淵博、造詣深厚並擁有多年肝病臨牀工作經驗的專家學者，在肝臟疾病的診治方面已達到國際領先水平，取得了卓越的成效。
二、無菌超潔淨操作，避免污染保證療效
作爲東北地區首個高標準生物實驗室，武警生物免疫暨幹細胞實驗室擁有流式細胞儀、二氧化碳培養箱、倒置顯微鏡、熒光顯微鏡、ＰＣＲ、凝膠電泳等一批國際高科技尖端設備，是東北地區首家唯一能進行幹細胞檢測、無菌分裝、冷凍等技術的實驗室。
經工程質量監督測試中心測試，武警肝病診療中心的層流淨化實驗室工程質量均優於設計標準，已經達到國際先進水平。實驗室採用空氣層流淨化，每小時換氣６００次的空氣淨化措施，將空氣中的塵埃粒子
過濾、消毒，使細菌無載體傳播，達到除塵滅菌效果，整個病毒檢出和治療過程均在空氣潔淨度高達９９．９９％的無菌實驗室內進行，感染率幾乎爲零，從而控制外源性感染。並嚴格遵循國家標準的ＤＮＡ檢測、培養和回輸操作規範流程，以每一個規範的操作細節，保證着數萬名肝病患者治療的安全性和有效性。