乙肝五項指標轉陰是好?是壞?
乙肝五項要稱爲乙肝兩對半,包括乙肝表面抗原(用HBSAg表示)、乙肝表面抗體(用抗-HBS表示)、e抗原(用HBeAg表示)、e抗體(用抗-HBe表示)、核心抗體(用抗-HBc表示)。乙肝五項檢查,便是抽出患者靜脈血,檢測血液中乙肝病毒的血清學標誌。
1、乙肝五項轉陰帶來積極作用、好轉性質的轉陰。
有的乙肝患者通過藥物治療或其它方式等,出現乙肝病毒指標的陰轉。最常見的是乙肝大三陽轉爲乙肝小三陽或是小二陽(即表面抗原和核心抗體陽性),有時甚至於轉爲e抗體和核心抗體陽性,這種情況多見於急性乙肝恢復後,慢性乙肝病毒攜帶者的自愈和自限,一部分患者經治療後發生的積極反應。其特點是隨着乙肝病毒指標的陰轉,患者症狀(食慾不振、疲乏、肝區不適、腹脹等)及體徵明顯好轉,肝功恢復正常並長期保持穩定,乙肝病毒主要複製指標(e抗原、hbvdna)持續陰性。
2、乙肝五項轉陰帶來消極作用、惡化性質的轉陰。
有的乙肝患者反覆用藥治療,有的患者未經特殊治療,也會出現乙肝病毒指標的陰轉,最常見的是乙肝大三陽轉爲乙肝小三陽或是乙肝小二陽,有時甚至於轉爲e抗體和核心抗體陽性。病毒指標雖然轉陰了,病情卻越來越嚴重。具體表現爲:症狀、體徵不斷加重,疲乏勞累,腹脹納差,面色萎黃或黎黑,肝掌,蜘蛛痣明顯等等;肝功損害加劇,轉氨酶、黃疸反覆升高,白蛋白下降明顯,球蛋白日見上升,凝血機制惡化;影像學檢查揭示病情向嚴重方面演變。如果遇到這種情況,說明上述病毒陰轉帶來了不良的後果,這些陰轉大都是病毒變異造成的。
病毒變異的形式是多種多樣的,變異的後果也是相當複雜的。病毒變異本身說明病毒是一種適應性極強的、生命力頑強的生物體,它並非那麼容易被消滅。乙肝病毒前c區基因變異是最常見的一種變異,變異後,使乙肝病毒e抗原不能產生,以致檢查e抗原爲陰性,但它並不代表病毒複製的減輕或消失,病毒複製依然在暗中進行,使病情遷延不愈,容易發生肝硬化,甚至於發生爆發性肝壞死。
另外,乙肝病毒的s基因區也可發生變異,其編碼的乙肝表面抗原不能產生或表達,患者可出現表面抗原檢查陰性,這在過去看來,是乙肝轉好的標誌。而實際不然,它不僅導致醫生的誤判,還是導致乙肝疫苗接種失敗的原因。因此,乙肝的抗病毒治療是治療的關鍵所在,但是從目前看,尚無絕對有效的藥物問世。
乙肝的治療仍然提倡保肝、提高免疫、抗纖維化及抗病毒等項綜合治療,單打一的治療往往難以奏效,治療過程中不必一味要求病毒指標陰轉,而應首先強調肝功能長期正常及穩定。從我國實際情況出發,儘可能少用那些療效不確切、價格昂貴的進口西藥,而應強調以DC-CIK免疫治療乙肝的治療原則。