導讀：人感染H7N9禽流感，這個毒株在人和人之間傳播力似乎不強，眼下還沒有證實該病毒具有人傳染人的能力。公衆感染該病毒的風險較低。但近日，我國多地新增H7N9禽流感，證明這種病毒再次興風作浪。
去年3月，我國首次發現人感染H7N9禽流感確診病例，至7月和8月新發病例幾乎爲零。但近來，我國大陸、臺灣和香港已有至少200餘人感染，其中50幾人死亡。近日我國多地又有新增病例不斷髮生，證明這種病毒再次興風作浪，對此引起國人高度關注。
禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分爲高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只發現H5和N7 兩種亞型。由於種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人，既往確認感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3 、H7N7 、H5N2、H10N7 ，症狀表現各不相同，可以表現爲呼吸道症狀、結膜炎、甚至死亡。既往報道，全球甲型流感（新型豬流感H1N1）死亡率達到6.4%左右；而人感染禽流感死亡率高達60%。人禽流感13歲以下兒童佔比例較高，病情較重，其屬於易感人羣。
人感染高致病性H5N1禽流感病毒後常表現爲高熱等呼吸道症狀，往往很快發展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫綜合徵和全身器官衰竭，甚至死亡。近日引起人們高度重視的H7N9這個病毒，其實早就存在，在全球的基因庫中，登錄了20株這樣的病毒。不過，這些病毒，既往僅在禽間發現，在荷蘭、日本及美國等地曾發生過禽間暴發疫情。在此之前，從來沒有在人身上分離出這種病毒，去年我國從人身上分離出了3個毒株，是全球首次，而且是跨種間的傳播，所以大家特別關注。對禽類的低致病性還可能意味着H7N9病毒是一種“沉默的傳播者”——比H5N1等高致病性禽流感病毒更難發現。後者能令成羣野鳥或家禽喪生，因此要明顯的多。
H7N9禽流感感染病例的主要臨牀表現爲典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高熱（38℃以上）咳嗽等呼吸道症狀。起病5～7天出現呼吸困難，重症肺炎並進行性加重，部分病例可迅速發展爲急性呼吸窘迫綜合徵並死亡。目前對該病的臨牀特徵的認識還很有限，該病毒感染能否引起輕型病例或其他臨牀表現尚不清楚。有待進一步觀察研究。
新出來一個流感病毒，人們最關心的就是兩個問題：是否具有廣泛的傳播力，是否具有高致死力。從目前報道的情況來看，H7N9禽流感雖然有高致死力，但無須恐慌，因爲這個毒株在人和人之間傳播力似乎不強，眼下還沒有證實該病毒具有人傳染人的能力。公衆感染該病毒的風險較低。
包括H5N1在內的其他類型的禽流感病毒已經出現了許多年，能夠在禽鳥間傳播，或者由禽鳥傳染給人類，但它們通常不會在人際間傳播。到目前爲止，缺乏人際間傳播方式似乎同樣是H7N9型病毒的特點。
爲什麼動物身上的流感病毒會被人感染呢？這和流感病毒的結構有很大關係，通俗的說，人和動物身上多存在一種可以和流感病毒相結合的受體，不同的流感病毒需要不同的受體，流感病毒就像螺絲一樣，人和動物身上的受體就像螺母一樣，需要配對成功才能發生感染。當一種流感病毒的受體在人和動物身上都有時，這種流感病毒就會在人和動物之間傳播。反之，只能在人類間或者動物間傳播。
目前治療方法，根據其他類型流感抗病毒治療經驗，發病早期使用達菲可能是有效的，但對人類新發現的H7N9禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。目前尚沒有對本病預防的接種疫苗。
所有流感病毒都怕高溫，怕紫外線。如果加熱到56℃，數分鐘後就喪失了致病力性，加熱到100℃，1分鐘就被滅活。暴露在陽光下40～48小時，就能被滅活。同時，也怕鹼性環境。對該病毒的防範，建議勤開窗，勤通風，勤洗手。儘量避免直接接觸病死禽、畜。發現高熱，咳嗽時，應儘早到有條件的醫院就診，特別是近期接觸過禽類的病人。
（文/尹振堯）