直腸息肉是指生長在直腸部位腸粘膜表面向腸腔突起的隆起性病變。息肉可能是癌前病變，有的息肉可惡變成癌。許多患者很關心自己的息肉是良性還是惡性，以下連明國主任爲大家詳細解答。
普遍認爲，隨着腺瘤息肉體積的長大，其癌變率也隨之增加，總癌變率爲10～20%。廣基息肉比有蒂息肉易於癌變;生長在高位息肉要比在直腸內的息肉易惡變。
直腸息肉良惡鑑別如下：
(1)病理變化：①一般認爲，息肉是癌變的前期，從病理角度來看，腺瘤有惡變傾向。
②息肉病可累及全大腸，惡變度很高，約佔60%。
(2)息肉大小。腺癌息肉越大，惡性率越高。
(3)息肉的位置：高位息肉較低位的易癌變，據統計管狀腺瘤中，在直腸的癌變率爲7.3%，而在乙狀結腸的癌變率爲24.8%。
(4)直腸息肉形狀：廣基息肉比有蒂息肉易於癌變，有蒂癌變率爲4.5%，而廣基癌變率爲10.2%，無蒂息肉癌變率潛力明顯大於有蒂息肉。
(5)看息肉的生長速度：良性息肉多生長十分緩慢，若是在短期內迅速長大，直徑大於2釐米以上時，應警惕癌變。如結腸腺瘤性息肉是因結腸黏膜細胞增生過旺，癌變率可達42%-77%。
(6)看息肉的組織屬性：單純炎症性息肉惡變者較少，而腺瘤性息肉，特別是絨毛狀腺瘤最容易惡變爲結腸癌。
(7)看息肉的數量：單純一個息肉癌變率低;而多發性息肉的癌變機率增加。
(8)看家族遺傳史：有一種稱爲“家族性多發性大腸息肉病”，是指在同一家族的上下輩中可有好幾個人患有結腸息肉，屬於常染色體顯性遺傳病，是細胞內第5號染色體的基因缺陷造成的。患有這種有遺傳傾向家族的人中，如父母親有一方有息肉病，其後代中50%的息肉會有癌變的風險性;若父母雙方均有息肉病，後代患的息肉癌變風險可上升到75%。