急性腎盂腎炎的症狀

急性腎盂腎炎的症狀

急性腎盂腎炎的典型症狀

發熱伴尿頻、尿急、尿痛、腰疼 高熱 寒戰 尿急 尿痛 下腹痛 夜尿增多 遺尿典型的急性腎盂腎炎起病急驟，臨牀表現爲發作性的寒戰，發熱，腰背痛(肋脊角處有明顯的叩擊痛)，通常還伴有腹部絞痛，噁心，嘔吐，尿痛，尿頻和夜尿增多，本病可發生於各種年齡，但以育齡婦女最多見，主要有下列症狀。

1.一般症狀 高熱，寒戰，體溫多在38～39℃，也可高達40℃，熱型不一，一般呈弛張型，也可呈間歇或稽留型，伴頭痛，全身痠痛，熱退時可有大汗等。

2.泌尿系症狀 患者有腰痛，多爲鈍痛或痠痛，程度不一，少數有腹部絞痛，沿輸尿管向膀胱方向放射;體檢時在上輸尿管點(腹直肌外線與臍平線交叉點)或肋腰點(腰大肌外緣與十二肋交叉點)有壓痛，腎區叩痛陽性，患者常有尿頻，尿急，尿痛等膀胱刺激症狀，在上行性感染時，可先於全身症狀出現。

3.胃腸道症狀 可有食慾不振，噁心，嘔吐，個別患者可有中上腹或全腹疼痛。

4.菌血症和膿毒血癥 雖然有症狀的急性腎盂腎炎患者，在其疾病過程中都可併發菌血症，但這種菌血症與更爲嚴重的革蘭陰性膿毒血癥(即補體，凝血和激肽系統的激活所致的感染性休克，DIC或兩者同時出現)無明顯的相關。

5.休克和DIC 當腎盂腎炎出現休克或DIC時，必須排除尿路梗阻的可能，其中尤爲重要的一種情況是與急性腎乳頭壞死相關的梗阻性腎病，它可由腎乳頭的脫落而造成輸尿管梗阻，如果糖尿病病人出現嚴重的腎盂腎炎或菌血症，尤其是病人對治療反應差時，應高度懷疑併發腎乳頭壞死的可能。

6.兒童患者 兒童患者的泌尿系症狀常不明顯，起病時除高熱等全身症狀外，常有驚厥，抽搐發作，2歲以下小兒如出現發熱，嘔吐，非特異性的腹部不適或不好動，可能是急性腎盂腎炎;個別唯一有意義的證據可能是不好動，UTI佔其發熱性疾病的10%左右;對於年齡較大的小兒，其臨牀表現與成人較爲相似，當小兒反覆出現遺尿時，常常提示與腎內感染相關的尿液濃縮功能的減退。