2012執業護士考試輔導:兒童糖尿病的護理

時間: 2013-10-21
執業護士考試輔導:兒童糖尿病的護理

  兒童糖尿病絕大多數爲1型糖尿病即胰島素依賴型糖尿病,病情多較成人重,約40%的患兒第1次就診時就表現爲酮症酸中毒昏迷,多因急性感染、過食、診斷延誤等誘發。

  兒童糖尿病有許多特點:年齡小,認知性差,飲食控制較爲困難,體力活動量較大,愛玩好動,運動量難以控制,必須使用胰島素等。由於兒童糖尿病的特點給治療和護理帶來一定難度,針對兒童糖尿病的特點採取了行之有效的護理,取得了良好效果,現將護理要點總結如下。

  排尿異常的護理

  患兒多尿與煩渴是由高滲利尿引起的,對多尿患兒應及時提供便盆並協助排尿,尿糖刺激會陰部可引起患兒痛癢不適,需每天用溫水清洗局部2~3次,用尿布者要及時更換尿布,對煩渴患兒要提供足夠的飲水,防脫水發生。

  飲食控制

  飲食控制是護理工作的重要環節,護士要用通俗易懂的語言向患兒及家長講解其重要性與具體做法,使之自覺遵守,按營養師要求提供患兒飲食,全日熱量分三餐:早1/5、午2/5、晚2/5給予,每次餐前30min查微量血糖,根據血糖值確定注射胰島素劑量。食物要富含蛋白質和纖維素,限制純糖和飽和脂肪酸,飲食要定時定量,並督促患兒吃完每餐所給食物,詳細記錄患兒進食情況。飲食控制要以能保持患兒正常體質量、減少血糖波動、維持血脂正常爲原則,每週稱體質量1次。

  心理護理

  兒童糖尿病需終生用藥、行爲干預、飲食管理等,爲此給患兒及家長帶來很大的精神負擔。患兒及家長能否堅持並正確執行治療方案,是治療護理成敗的關鍵。護士要給予患兒及家長以關懷和同情,鼓勵他們樹立信心,把目前最新治療方法能達到的最好療效及隨着科技的發展治療方面的更新等告訴家長,讓他們增強信心,積極主動配合治療及護理。給患兒提供溫馨寧靜的住院環境,以利患兒治療及休息。

  糖尿病教育與正確用藥

  糖尿病教育這一點非常重要,要讓患兒及家長同時接受教育,讓他們掌握糖尿病的飲食療法和具體配膳,知道什麼可以吃,什麼不能吃或應少吃,讓他們掌握尿糖、尿酮的化驗技術,教會家長用試紙法做尿糖監測,根據血糖及不同病期調節胰島素用量,教會家長正確掌握抽吸和注射胰島素,用1mL注射器以保證劑量絕對準確。

  講解胰島素的注射技術及注意事項,注射部位可選取臀部、上臂外側、股前部、腹壁等,每次注射要更換部位,注射點至少相隔1~2cm,以防局部皮下脂肪萎縮硬化,醫.學教育網蒐集整理注射後要及時進食防低血糖,讓家長掌握低血糖的臨牀表現及處理方法。只有掌握了上述情況,才能較好地堅持爲患兒治療並取得好的效果。

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