皮膚表現主要是有黃疸,血膽紅素多在17.1~51.3μmol/L以下,可能由於溶血引起。但多數因肝細胞功能障礙對膽紅素不能攝取或不能結合、排泌等所致。若肝細胞有炎症壞死,黃疸加深,可達68.4~85.5μmol/L以上,甚至達342.0μmol/L。其他還有肝掌、肝病面容、蜘蛛痣等。
(1)胡蘿蔔素血:正常時肝細胞能將胡蘿蔔素轉爲維生素A。由於肝功能減退,在食用大量胡蘿蔔素的水果或蔬菜時,出現胡蘿蔔素血癥,皮膚、手掌、足心呈黃色。
(2)蜘蛛痣:典型蜘蛛痣的形狀是中央隆起3~5mm,周圍直徑2~3mm,稱體部。該部體溫較周圍高3℃;周圍呈血管網,稱爲爪。每個爪的分支如放大20倍,可以看出有6~7個小分支。蜘蛛痣大小不等,多種多樣,初發者可僅1mm大小。特點是鮮紅色,血流方向爲自中央流向四周,用大頭針尖壓體部,周圍血管網即消失。較大的蜘蛛痣中央可有搏動,望診、觸診均能證實。
蜘蛛痣的好發部位是面、頸、手各部,其次爲胸、臂、背等處,極少見於口脣、耳、甲牀、黏膜;臍以下更少見,原因尚不清楚。蜘蛛痣在正常女性可以發生。但如大而典型則多爲肝病引起。男性病人出現蜘蛛痣對肝病更有診斷意義。
(3)肝掌:一般在大小魚際,該處皮膚髮紅。重者各指尖端甚至掌心部均發紅。因這些部位動、靜脈吻合支比較集中。同樣表現也可以出現在類風溼性關節炎及妊娠。
(4)毛細血管擴張:原理同蜘蛛痣,多發生於面部及下肢,呈細分支狀,色鮮紅。
(5)指甲:可有白色橫紋。Terry曾描述肝硬化的白指甲。
(6)肝病面容:面色多黝黑污穢樣無光澤,可能由於繼發性腎上腺皮質功能減退,或肝臟不能代謝黑色素細胞刺激素所致。除面部外,手掌紋理及皮膚皺褶處也可有色素沉着。
一旦出現以上的症狀一定要到正規醫院接受詳細的檢查,並及時地進行治療,以免導致嚴重的後果,肝硬化對皮膚沒有很大的影響。
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