玉屏風散治療胃酸過多一例

玉屏風散治療胃酸過多一例 本帖最後由 江淮藥俠 於 2013-2-16 14:19 編輯
本人一位高中同學，自述爲胃酸過多所苦，且有膽汁反流，查看其這幾年所用方劑，有桂枝湯，小建中湯，桂枝柴胡湯，補中益氣湯，甘草瀉心湯，附子理中丸，附子理中合左金丸等等，皆服之不效。西藥有奧美拉唑等，服藥有效，停藥復發，其中奧美拉唑最長用過4個月，但一停藥就復發。多年胃酸過多，非常苦惱。
主述症狀，非常易於着風，風吹後胃酸更多，晚上洗腳常常覺得有涼氣從後背發出，兩肩膀痠痛，腹部按診，右側腹肌緊張，腸道痙攣，而左側無此症狀。脈象弦。
思之此病歷經諸多中醫，且不乏名醫。爲何治療無效？患者主證應是表虛，表虛易於着風，風邪入表，傳於手太陽和足陽明，故小腸十二指腸處痙攣不解，大腸亦痙攣。弦脈因土弱木侮。治應實表祛風，強健脾胃。而前醫生用藥也似乎有這樣的方劑，爲何不效？或許是藥味過多，君臣不分，雜而無效。或者是此病確實難治？
其實，我心中也沒底，但是還是先以常法治之。思之玉屏風散頗合此病機。於是投石問路，先用玉屏風散原方試試。藥味平和。也不至於治壞。
於是寫了個小方，炙黃芪30克，防風10克，白朮30克。這裏防風用到黃芪的三分之一量是《折肱漫談》中的經驗，作者說他自己試的，防風用多了反而不好。同學見方，滿腹狐疑，問，這麼簡單，能有效嗎？我說，我也不敢打包票，但按你的病機，似乎這個方子合適。
兩週過去，同學興奮的打來電話，說，神了，就這個小方子泡水喝，居然現在不用吃奧美拉唑了，只要早晚各一次，胃酸止住了，而且肩膀痠痛也好轉。
我也很興奮，也很感慨。覺得病機這個事情，有時候真的是很神奇。而用藥，有時候還未必真的要多。古人的很多神奇的醫案，輕靈的處方，或許確實是真有其事。總之，此事難知。