在臨牀上，有一部分小三陽患者在做肝功能檢查時結果是正常的，那麼像這種乙肝小三陽需要治療嗎？一般來講，（乙肝五項145陽性）患者肝功能正常時，不需治療，但是也要詳細檢查後才能確定。因爲有部分小三陽患者，肝功能正常，DNA檢查呈陽性，這說明乙肝病毒存在變異，乙肝病毒仍然在繁殖、複製。而這時的乙肝小三陽患者一肝功正常不可輕心，延誤治療，造成肝臟持續損傷，以至於可能發展成肝硬化以及肝癌。所以說，乙肝小三陽患者儘管肝功能正常，但是也不能大意！
部分小三陽患者，肝功能正常，DNA檢查呈陽性，這說明乙肝病毒存在變異，乙肝病毒仍然在繁殖、複製。而這時的乙肝小三陽患者一肝功正常不可輕心，延誤治療，造成肝臟持續損傷，以至於可能發展成肝硬化以及肝癌。肝小三陽患者，乙肝病毒DNA陰性，肝功能正常，但是，往往有的通過肝穿刺活組織檢查發現，有90%的乙肝患者肝臟有慢性炎症活動，而且有肝纖維化的傾向，部分乙肝小三陽患者甚至已經出現早期的肝硬化，甚至最嚴重的是早期癌變。所以這部分肝功即使正常的乙肝小三陽患者也應該考慮進行抗纖維化治療。
尤其在40歲以上、病程達到10年以上的小三陽患者大多存在着不同程度的肝纖維化，應進行積極有效的治療，對預防肝硬化的發生和發展，改善患者的預後，提高患者的生存質量，具有非常重要意義的。但是如果檢查結果符合以下這三點的‘小三陽’患者是不需要治療的：①身體沒有明顯不適症狀；②肝功能檢查長期保持正常；③定期檢查乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）始終爲陰性。
乙肝小三陽肝功能正常到底要不要治療？總而言之，乙肝小三陽的存在無論是怎樣一種形式，對人體健康都是一種潛在的威脅，及時徹底地清除它們不容置疑。無論在什麼情況下，乙肝小三陽患者都應加強隨訪，掌握一些肝病常識。乙肝小三陽患者定期複查、定期隨訪極爲重要。定期複查肝功系列和乙肝病毒指標，可以瞭解病情是否穩定，是否在逐漸好轉或惡化，以及時制定或修改治療方案。
肝病專家溫馨提醒廣大小三陽朋友，肝功正常乙肝小三陽也需要進行定期檢查：肝功能、DNA檢測、肝臟B超、肝纖四項等，以便及時瞭解病情，預防病情惡化，預防肝癌的發生。乙肝小三陽肝功能正常時要不要治療，需要在詳細檢查之後才能確定是否需要治療，千萬不能夠掉以輕心！！！