80歲的高血壓“老病號”江奶奶近一段時間經常感到頭昏眼花,以爲是血壓高造成,並沒有重視。吃了降壓藥並試着休息,可症狀沒改善,反而覺得頭暈得有些噁心想吐,連續幾天睡不好、吃不下。而且左眼視力明顯下降無法看清,只能感覺到手在眼前晃動。家人趕緊陪伴她到醫院就診。醫生檢查發現,江奶奶不僅血壓“居高不下”,而且觸摸左眼感覺其堅硬如石,進一步爲她做了眼壓檢查,顯示眼壓高達47.2毫米汞柱(正常眼壓範圍是10~21毫米汞柱)。診斷爲左眼閉角型青光眼急性發作。醫生惋惜地說,由於病情已經發展了一段時間,錯過了最佳治療的時間,老人左眼的視力已經無法恢復。
江奶奶之前有過幾次類似的“發作史”,曾數次出現頭昏伴視物模糊,不過發作時間短,休息後往往能夠緩解。出現頭昏時習慣性認爲是高血壓引起,出現視物模糊時一直用白內障來解釋,胃口差以爲是胃炎造成,所以一直沒發現“幕後黑手”其實是青光眼,實際上江奶奶在此次發病前已有數次急性閉角型青光眼的“小發作”。
醫生介紹,閉角型青光眼患者通常具有特徵性的眼球結構,即小眼球、淺前房、窄房角等。患者多在情緒波動、過度疲勞或暗室環境等誘因下急性發病,突然出現劇烈眼脹、頭痛、噁心、嘔吐等表現,有時因同時伴隨應激性高血壓而被誤認爲高血壓腦病。如果不及時診治,患者的視神經可因無法耐受高眼壓而發生永久性損害,幾小時內患者就可能失明。
因此,有高血壓病史的中老年患者,出現頭昏眼花甚至噁心、嘔吐時,最好“多個心眼”,及時到醫院眼科排查青光眼,以免貽誤病情。近期天氣冷暖變化,氣溫突然變冷有時是閉角型青光眼急性發作的一個誘因。臨牀中曾遇到患者受涼後輕度頭疼、眼脹、噁心,甚至上吐下瀉,誤以爲是感冒,在家自服感冒藥而延誤病情。