王鐵成 三年以前由於眼睛有點腫脹，並沒有引起我的重視，後來我帶着我的孩子到中日友好醫院去看病，我愛人說掛一個眼科你去查一查吧，結果一做眼壓40多，就馬上讓我到樓下做點滴了，就這麼發現的青光眼。
問：青光眼到底是怎麼回事？
答：青光眼這個名字會給人帶來很多的聯想。青光眼最早在咱們國家，在中醫裏邊叫做綠風內障，當時對青光眼的認識就是眼壓增高以後角膜水腫了，病人不但看不清，從外觀上看，眼睛灰濛濛的，甚至泛一種綠光或者青光，所以當時叫做綠風內障。但現在這個青光眼的名字是從英文音譯過來的，英文這個詞也是外來詞，是古希臘的一個詞，翻譯過來是眼球變得堅硬如石，這是早期人類對青光眼的一些認識。但事實上現在青光眼的概念，已經不是一個病了，是一組病，有眼壓急性升高這一種情況，還有一種，眼壓是慢性升高的，眼睛上沒有這種表現，就像鐵成老師這個，就是眼壓緩慢的升高，甚至還有一些人眼壓正常的，也叫做青光眼，所以現在青光眼的概念代表了一組病。
問：得了青光眼之後，看東西會有什麼變化嗎？
答：比方說急性青光眼，可能在24至48小時就失明瞭。發病時症狀反應非常強烈，如：頭痛、噁心、嘔吐一系列症狀都出現了，那是急性的。但慢慢的、往往是不知不覺，或者有時候最多眼睛脹一點，看東西有點模糊，休息休息就好了，但是它的視野就會越來越小。正常人每個人都存在着一個生理盲點以外，其他地方的功能都是正常的，我們看一個早期青光眼的患者，這個病人這個地方的視神經已經開始損害了，相對的這塊視野已經開始缺損了，到中期視野就明顯縮小了，到晚期就成了一個管狀眼。就像拿一個竹管去看東西，周圍都看不見了，這時候就非常糟糕了，在這個時候可能就突然一下中心一點都沒有了，就進入了盲人的世界。
資料：
世界愛眼日前夕，記者在眼科門診瞭解到，青光眼患者佔到相當的比例，並且年齡段從兒童到老人，尤其是老人青光眼患者的數量明顯高於年輕人。據資料統計，青光眼在我國發病率爲0.21—1.64％，40歲以上青光眼患者達940萬人，致盲率10—20％。也就是說每一個盲人當中，就有10—20個是因爲青光眼而失明的。青光眼已成爲威脅人類眼睛的一大殺手。
問：青光眼有什麼典型的症狀呢？
答：我還是圍繞鐵成老師來說，你還真是幸運，爲什麼呢？如果你的眼壓不是高到40的話，眼睛不會痛也不會脹，你可能還不會去醫院。但很多的病人眼壓可能就是20多，一點感覺都沒有，這些病人可能很多年纔去醫院，這就很麻煩，一般沒有症狀，就是說眼壓突然升高纔會有症狀的。
問：像王鐵成老師這種情況，治療主要靠什麼呢？
答：他現在非常好的一點，我們發現他眼壓高，其實我們醫生見到青光眼眼壓高並不可怕，我們有手段來控制。第二現在發現他的眼睛左眼重一些，是在早期和進展期之間，右眼還處於早期，所以他發現還算及時。第三給他的眼壓用藥物，經過我們給他設計一個方案以後，眼壓控制的非常好。
問：如何正確點眼藥水？
答：點眼藥水正確的步驟：第一步先洗手。下一步是檢查一下眼藥水的生產日期和保質期，然後再用眼藥水的前五分鐘，將藥水拿在手裏，使藥水的溫度接近體溫。這樣做的目的是減少點眼藥時對眼部的刺激。如果是第一次點眼藥，就應該點一滴眼藥在手背上，這樣可以體會合適的擠壓眼藥瓶的力度。第三步擡頭，眼睛向上注視天花板，用手輕輕扒開下眼瞼，然後擠壓眼藥瓶，點一滴於下眼瞼內，注意不要點在角膜上，避免對眼睛造成傷害，最後放開下眼瞼，閉眼三到五分鐘，同時用食指輕輕按在內眼角，這樣做能夠防止藥物從鼻淚管流走。
問：如果點藥的方法不正確，後果會有多嚴重呢？
答：後果還是很嚴重的。我有一個很典型的例子，也是我一個患者，住院幾天本來眼壓控制的很好，就出院。，過了半年以後來了眼壓又高了，住院三天以後眼壓又好了，患者就說，我這個人一到醫院怎麼就好了，當初我們也納悶！後來有一天在那聊天，到時間點藥了，他拿出來一看一點，就是那種不正確的點法，點完眼藥，藥都流走了。我這才明白，他不懂得怎麼點眼藥，在醫院裏面護士給他點眼藥，發揮作用了，後來就知道這個事了，然後就給患者做了培訓，培訓以後醫生和患者建立非常信任的關係，非常重要。
問：青光眼的治療方法有幾種？
答：青光眼一般我們有三種選擇，一種就是藥物治療，第二是激光治療，第三是手術治療。一般對於眼壓藥物控制不良的，比方說現在我們給鐵成老師設計一個很好的方案，這個方案現在眼壓控制的很好，那如果說經過半年的觀察，視野都很穩定，那我們這個方案就堅持下去了，中間最多做一個調整，這就是我給你的許諾，讓你活到周恩來的年齡的時候，能夠有一個健康的視力那是沒問題的。但是有一點，如果是有意外，到半年了，視功能還在損害，損害的不能維持目前的狀況了，日常生活都受到影響的話，那我就要建議你手術了，另外還看病人的整個狀況，像這個晚期青光，或者在很遠的地方找醫生也很難，或者長期用藥經濟負擔也很重，這種病人我們建議也是手術。
問：青光眼手術之後還需不需要點眼藥呢？
答：一般來說，眼睛越大的人，青光眼手術的成功率越高，這是一個普遍的規律。如果說手術以後，眼壓能夠控制到他的視功能不損害的水平了，那這個病人就不用點眼藥了。但是手術完了以後，可能有70—80％的人都能完成這個目標。可能有20％人只是完成了目標的部分，那可能就要加眼藥了，還有部分病人可能手術後失敗了，也有這種情況，所以術後用藥的病人，還是佔相當的一部分。
問：爲什麼年紀大的人手術成功率高？
答：青光眼是這樣的，眼壓高，就是眼睛裏的水排不出去。我們簡單的說，就是把眼睛裏邊的水引出來，引出來就要做一個通道，通道是在眼球壁上做的一個通道。眼睛年輕人癒合能力很強，可能半年一年就給封住了，年紀大的人癒合能力差，不可能把這個堵上，所以年紀大的人相對效果就好。
問：青光眼患者注意事項有哪些？
答：青光眼注意事項，第一要注意喝水，青光眼患者在喝水時，應當做到少量多次，避免一次飲用過多的液體飲料。第二要注意飲酒，青光眼患者每天飲用少量酒，特別是紅葡萄酒是完全可以的，因爲紅葡萄酒能夠降低眼壓。第三要注意鍛鍊，充足的睡眠和適當的運動，對於青光眼患者是很重要的。一般情況下體育鍛煉可以降低眼壓，如跑步、太極、瑜珈和健身操等等，但是青光眼患者千萬不要做舉重、倒立的動作。第四要注意衣着，青光眼患者應該避免領口過緊的衣服，男士領帶不要打的太緊，可以適當打鬆一些。
特別提示
有人認爲咖啡和茶可以引起眼壓升高，其實這種影響相對來說是比較小的，青光眼患者沒有必要絕對禁止；此外對於愛好管樂器的青光眼患者來說，可以選擇欣賞，但不要親自演奏，因爲這樣會引起暫時的眼壓升高。
問：青光眼患者爲什麼不能大量的喝水呢？
答：首先一定要說清楚，不是不能喝水，是不能一次大量的喝水，但是還是建議少量多次引水，爲什麼不能一次大量飲水呢，你一口氣喝300毫升、500毫升水，眼壓很快在一個小時內就升高了，你有這種習慣了以後，你每天的眼壓高低的這樣波動，就會造成視神經的損害，所以這個習慣一定要改了，這是有科學證明的，大量飲水會使眼壓增高。
問：青光眼患者不能舉重、倒立，這個爲什麼？
答：其實你倒立或者舉重的時候，特別是是吹號或者是吹氣球的時候，有個感覺就是覺得整個眼珠子都要蹦出來了，其實這些增加了我們的眶壓，也就增加了我們的眼壓，這樣波動的話對視神經損害會加重。
問：青光眼可以治癒嗎？
答：青光眼是這樣的，這個病嚴格講是一個不可愈的致盲眼病。就是一旦瞎了，再想回去是不可能的，和白內障不一樣，這樣一說就把患者嚇着了，但是我可以告訴大家不要害怕，醫生可以讓這個病延緩，但是想讓他完全治癒那是不可能的。