嬰幼兒先天性青光眼的早期發現和治療

時間: 2013-10-08

濛濛是位有着一雙大眼睛的漂亮寶寶,父母視爲掌上明珠,十分寵愛。但是最近二個月來,濛濛老是怕光流淚不肯睜眼,父母抱着她到眼科專科醫院檢查,方纔發現濛濛雙眼患了先天性青光眼,必須住院治療。

先天性青光眼是在胎兒發育過程中,前房角組織發育異常而引起的青光眼。此病見於嬰幼兒,80%在一歲以內出現症狀。出生數月即可出現怕光、流淚、眼瞼痙攣的症狀,稱爲先天性青光眼臨牀三特徵。患兒哭鬧不安,不肯張眼。檢查患眼可發現大眼球,大角膜(黑眼珠)水腫呈霧狀混濁,無光澤。

由於眼壓升高,患兒又處於快速生長髮育中,患眼的眼前段擴張,致使角膜變大,眼球變大,前房加深,角膜直徑可達12~18mm(正常嬰兒角膜直徑爲9.5~10.5mm),看上去宛如兩粒水泡(因此又稱“水眼”)。

在高眼壓作用下,角膜後彈力層擴張破裂,房水進入角膜基質層,引起角膜水腫霧狀混濁。鞏膜(眼白)前部明顯變薄,可呈淡藍色環狀。同時在眼球膨脹過程中,角膜感覺神經受刺激,發生神經反射性眼瞼痙攣,患眼緊閉不張。

此時如去眼科醫院施行麻醉狀態下進一步檢查,會發現眼壓升高達40~60mmHg,眼底有視神經萎縮,視乳頭蒼白凹陷改變。

先天性青光眼25%有家族遺傳因素,大多爲常染色體隱性遺傳。70%爲雙眼發病,也有連續三代患病的報導,曾經發現同卵雙胞胎都患先天性青光眼的病例。

關於先天性青光眼的遺傳基因,近年來研究發現人的2號染色體短臂上存在的CYPIBI基因變異,可導致先天性青光眼。

對於先天性青光眼,唯一有效的治療方法就是手術,藥物是無效的。由於眼球結構精細,手術需在全身麻醉狀態下,在顯微鏡下進行。以前採用的手術方法是前房角鏡下房角切開術,效果較差,併發症亦多。現階段採用的是較爲先進的手術方法:顯微小樑希氏管切開術或顯微小樑希氏管切開聯合小樑切除術,以重建眼房水流出通路。先天性青光眼患者手術後還須長期隨訪治療,觀察眼壓控制情況,以維持良好的遠期療效。

先天性青光眼如不治療或延誤,都將導致完全失明,成爲盲童。而且這種失明與其他類型的青光眼一樣都是不可逆的。因此得知孩子患先天性青光眼,父母都會撕心裂肺般地難過,這關係到孩子的一生啊!

所以,父母們如果發現孩子有怕光流淚不肯睜眼的情況,應帶孩子到眼科專科醫院做仔細檢查。如確診爲先天性青光眼,千萬不能認爲孩子小等長大了再看而延誤治療。一定要儘早到條件好的專科醫院去手術治療。實踐證明,點眼藥、服中藥對於先天性青光眼都是無效的。倘若延誤了孩子的終生幸福,則悔之晚矣。

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評論
第1樓 熱心網友 2014-11-17
先天性青光眼是指由於房角結構先天異常而致房水排出障礙所引起的青光眼,是兒童致盲的主要原因之一,可分爲嬰幼兒型青光眼、青少年型青光眼兩個類型。嬰幼兒型青光眼是指發生在3歲以前的先天性青光眼,臨牀表現爲出生後眼球較正常眼睛大,頗似牛的眼睛故稱“牛眼”。3歲以後至30歲發生的青光眼稱爲青少年型青光眼,臨牀表現與開角型青光眼相似,發病隱蔽,危害性極大。近年來此型多發生於近視患者且有發病率不斷上升的趨勢,很多患兒並不表現爲典型青光眼症狀,甚至不知不覺失明纔來就診,詳細檢查才知道是青光眼。有的患兒查出來青光眼,但錯誤認爲沒有什麼不適,視力也可以,認爲不會失明而延誤了治療時機。 臨牀上有的小孩出生後就患有青...