前列腺癌的主要症狀(圖)

時間: 2013-10-12
信息整理:人蔘皁苷rh2嶽顧問
因爲前列腺癌多發生於後葉,生長緩慢,呈隱伏經過,所以早期症狀不明顯,一旦出現症狀,常屬較晚期。前列腺癌晚期主要表現爲下尿路梗阻,或伴血尿及尿瀦留。最突出的症狀是疼痛。
  
  (1)排尿障礙:80%的病人由癌竈引起進行性排尿困難、尿流變細或尿流偏歪,或尿流分叉、尿程延長、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等,嚴重時尿滴瀝及發生尿瀦留。血尿病人只佔3%。
  
  (2)疼痛:腰部、骶部、臀部、髖部疼痛,骨盆、坐骨神經痛是常見的,劇烈難忍。可能由於癌竈轉移至骨骼或侵犯神經或腎積水、腎感染所致。約31%的病人發生疼痛。
  
  (3)轉移症狀:在前列腺癌病人中,轉移很常見。約有1/3甚至2/3的病人在初次就醫時就已有淋巴結轉移,多發生在骼內、骼外、腰部、腹股溝等部位。可引起相應部位的淋巴結腫大及下肢腫脹。血行轉移多見於骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等)和內臟(如肺、肝、腦、腎上腺、睾丸等)。
  
  (4)全身症狀:由於疼痛影響了飲食、睡眠和精神,經長期折磨,全身狀況日漸虛弱,消瘦乏力,進行性貧血,惡病質或腎功能衰竭。
前列腺癌容易與哪些疾病混淆?
  前列腺癌是一種惡性疾病,應早期發現,早期治療,因此必須與一些疾病相鑑別,以明確診斷。
  (1)應與前列腺增生症相鑑別:二者一般容易鑑別。但在增生的前列腺腺體中,有的區域上皮細胞形態不典型,可被誤認爲癌。區別要點是:增生腺體中腺泡較大,周圍的膠原纖維層完整,上皮爲雙層高柱狀,細胞核較前列腺癌患者的小,並居於細胞基底部,腺體排列規則,形成明顯的結節。
  (2)與前列腺萎縮相鑑別:前列腺癌常起始於腺體的萎縮部,應注意鑑別。萎縮腺泡有時緊密聚集,萎縮變小,上皮細胞爲立方形,核大,很象癌變。但這類萎縮改變多累及整個小葉,膠原結締組織層仍完整,基質不受侵犯,其本身卻呈硬化性萎縮。
  (3)與前列腺鱗狀上皮或移行上皮化生相鑑別:常發生於腺體內梗死區的癒合部,鱗狀上皮或移行上皮分化良好,無退行性變或分裂相。化生的最突出特徵是缺血性壞死或缺乏平滑肌的纖維結締組織基質。
  (4)肉芽腫性前列腺炎:細胞大,可聚集成片狀。具有透明或淡紅染色胞漿,小的泡狀細胞核,很象前列腺癌,但實爲巨噬細胞。另一類細胞則呈多形性,細胞核固縮,呈空泡狀,體積小,成排或成簇排列,有時可見一些腺泡。鑑別時應注意肉芽腫性前列腺炎的腺泡形成很少,病變與正常腺管的關係無改變,常可見退行性變的澱粉樣體和多核鉅細胞。而前列腺癌的細胞呈低柱狀或立方形,有明確的細胞壁,緻密嗜酸性的胞漿,細胞核較正常大,染色及形態可有變異,分裂不活躍。其腺泡較小,缺乏曲管狀,正常排列形態完全喪失,不規則地向基質浸潤,膠原結締組織層已不存在。腺泡內含有少量分泌物,但很少有澱粉樣體。前列腺癌如發生明顯的退行性變,則組織結構完全消失,毫無腺泡形成的傾向。
  (5)另外,前列腺癌應與前列腺結核、前列腺結石相鑑別。
  前列腺癌應該做哪些檢查?
  實驗室檢查
  ①血清前列腺特異性抗原(PSA)升高,但約有30%的患者PSA可能不升高,只是在正常範圍內波動(正常範圍<4.0ng/ml)如將PSA測定與直腸指診(DRE)結合使用會明顯提高檢出率。
  ②血清酸性磷酸酶升高與前列腺癌轉移有關,但缺乏特異性。近年用放射免疫測定可提高其特異性。前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體,前列腺抗原測定有待提高其特異性。C期前列腺癌20%~70%有酸性磷酸酶升高,有淋巴結轉移亦升高,如果持續升高則肯定有骨轉移。血清酸性磷酸酶,前列腺酸性磷酸酶升高者在手術後下降,是預後較好的象徵。在包膜內的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細胞分泌,經前列腺導管排泄,前列腺癌時,癌細胞產生的酸性磷酸酶無導管排出或導管被癌病變梗阻,酶吸收入血循環,以至酸性磷酸酶升高。
  影像學檢查
  1、B超檢查前列腺內低迴聲結節,但須與炎症或結石相鑑別。
  2、核素骨掃描較X線拍片常能早期顯示轉移病竈。
  3、CT或MRI檢查可顯示前列腺形態改變、腫瘤及轉移。前列腺癌的主要CT表現爲增強掃描時癌竈呈現增強不明顯的低密度區,被膜顯示不規則,腺體周圍脂肪消失,精囊受侵犯後可表現出精囊境界模糊,膀胱精囊角消失或精囊增大;當腫瘤侵犯膀胱或前列腺周圍器官時,盆腔CT均可出現相應的改變,當盆腔淋巴結有腫瘤轉移後,CT可以根據盆腔淋巴結羣體大小的改變,判斷有無轉移發生。
  前列腺癌的MRI檢查主要選用T2加權序列,在T2加權像上,如高信號的前列腺外周帶內出現低信號的缺損區,如前列腺帶狀結構破壞,外周帶與中央帶界限消失時應考慮前列腺癌。
  4、前列腺穿刺活檢,可作爲確診前列腺癌的方法。未能穿刺取出腫瘤組織不能否定診斷。
  血清酸性磷酸酶升高與前列腺癌轉移有關,但缺乏特異性。近年用放射免疫測定可提高其特異性。前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體,前列腺抗原測定有待提高其特異性。C期前列腺癌20%~70%有酸性磷酸酶升高,有淋巴結轉移亦升高,如果持續升高則肯定有骨轉移。血清酸性磷酸酶,前列腺酸性磷酸酶升高者在手術後下降,是預後較好的象徵。在包膜內的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細胞分泌,經前列腺導管排泄,前列腺癌時,癌細胞產生的酸性磷酸酶無導管排出或導管被癌病變梗阻,酶吸收入血循環,以至酸性磷酸酶升高。
  如何保護前列腺
  到醫院做篩檢
  美國泌尿科協會和美國癌症組織建議,到了50歲,應該每年到醫院做直腸檢查和前列腺抗原的檢查。如果你有前列腺癌的家族史,你要從40歲就開始做這些檢查。
  攝取豆類食品
  日本男人死於前列腺癌的比率比美國男人低5倍。一般認爲是由於他們的飲食多是低脂肪、高纖維食品。豆類食品在日本食物中十分普遍,豆腐、黃豆粉、豆漿,都是能有效遏止前列腺癌的食品。
  多吃西紅柿
  在一項哈佛醫學院針對47萬個男人所做的研究中,研究人員發現吃烹調過的西紅柿產品最多的人得前列腺癌的比例最低。所謂“最多”的意思是一星期10份。聽起來好像很多,不過1/2杯的西紅柿醬就是一份了。
  小心荷爾蒙補品
  許多保健品宣傳睾丸激素治療可以提升生活質量。然而大劑量的睾丸激素,常常跟前列腺肥大和腫瘤有關,這一點卻甚少被提及。如果已受到前列腺問題的困擾,那麼請遠離這些荷爾蒙補品。
前列腺癌的主要治療方法有:
  1.內分泌療法 前列腺癌具有典型的激素依賴性,在臨牀上內分泌治療可以使前列腺病變和症狀明顯緩解,但對患者生存情況卻無明顯影響。
  2.化學療法 在前列腺癌的治療中化療的作用是作爲晚期前列腺癌的輔助治療,主要用於已行手術治療或放療後,局部腫瘤已消除的病人,應用化療藥物消除潛在的、目前尚無法探測的小病竈。化療藥物單獨應用不可能治癒原發病竈,輔助化療可以延長病人術後的生存期,實驗發現前列腺癌最敏感的化療藥爲環磷酰胺。
  3.放射治療 放射治療是治療前列腺癌的有效方法,放療常常可使前列腺腫瘤明顯縮小,主要用於手術切除困難或已無法切除但尚無遠處轉移的患者。放射治療分內照射治療、外照射治療和姑息性放療等,其中最常用的爲外照射療法。
  4.低溫外科 以冷凍棒經尿道置入前列腺部,使前列腺局部溫度達到一180℃左右,造成腺組織壞死、脫落,藉以破壞腫瘤組織。冷凍手術術後死亡及併發症發生率低,操作相對簡單,可用於有心肺損害而不宜行開放性手術的年老體弱的前列腺癌病人。
  5.手術治療 手術治療目前仍是治療前列腺癌的首選方法,但由於前列腺癌多發現較晚,往往錯過手術時機。前列腺癌病人多爲老年人,而前列腺根治性手術多損傷較大,故應嚴格掌握適應證及禁忌證。近幾年來,新開展經尿道前列腺電切術的微創療法,目的旨在減輕膀胱頸的梗阻程度,改善排尿困難的症狀,從而提高患者生活質量。
  6.綜合治療 人蔘皁苷Rh2配合治療已經逐漸成爲前列腺癌治療原則。人蔘皁苷Rh2(例如浙江亞克藥業今幸膠囊人蔘皁苷Rh2含量達16.2%)可以通過使前列腺癌細胞逆轉成正常細胞的分化作用、調控腫瘤細胞的增殖週期、免疫調節作用和修復腫瘤患者放化療引起的損傷四大機制來達到抗腫瘤功效,並有效防止前列腺癌復發轉移。
  人蔘皁苷Rh2既可抑制癌細胞增殖,同時又可修復病人的免疫屏障重新建立人體的自我保護系統,使前列腺癌患者的血小板、白細胞數量恢復正常,極少出現噁心、嘔吐等不良反應,全面提前列腺癌患者生活質量,使病人始終保持正常的體力,順利完成各項治療,也使前列腺癌患者的康復機率大大增加,日益成爲前列腺癌主要治療方法中新的科學研究方向。
  動物研究顯示,人蔘中的活性成分人蔘皁苷能夠減少與炎症有關的細胞因子,同時幫助調節皮質醇水平。下一步,巴頓將就人蔘可能對疲勞的特定生物標記物產生何種影響進行研究。她說:“癌症是一種慢性壓力,在確診和治療後,癌症的影響可持續10年時間。如果能夠通過服用人蔘更好地在治療階段調節身體,我們便有可能預防嚴重的長期疲勞。”

劉先生,80歲,四川省南充市嘉陵區人。2010年3月因排尿困難、尿頻、尿急、尿痛到醫院就診。體徵:腎區叩擊痛。**指診前列腺Ⅱ度大,中央溝變淺,未捫及結節。囑患者膀胱充盈後行超聲檢查,超聲所見:膀胱充盈良好,前列腺大小約5.09 cm(前後徑)×6.12cm(橫徑)×5.68 cm(上下徑)。前列腺明顯增大,形態不規則,內回聲強弱不均,包膜不清,邊緣呈浸潤狀,膀胱底部壁明顯增厚,約0.8 cm,不光滑,其右側壁、右輸尿管入口處見3.1 cm× 2.7 cm不規則弱回聲,表面呈菜花狀,右腎**系統分離7.01cm× 1.54 cm。病理結果:前列腺腺癌。
劉先生者年紀比較大,根治術損傷大,併發症多,其家人考慮老人不能承受手術了,於是進行了放射治療和激素治療。但患者經常覺的右下肢劇痛難忍,排尿症狀加重,人迅速消瘦。剛開始住院治療時患者身體非常虛弱,出汗多,打冷戰,行走困難。後醫生建議服用人蔘皁苷Rh2配合治療。一週後患者出汗明顯減少,精神狀況好轉,睡眠、食慾有一定改善。服用45天后, 患者疼痛減輕,無發熱、血尿、感染和併發症等,緩慢散步沒有任何問題。整個治療過程中患者感覺良好,並沒有對他的日常生活造成影響。目前患者病情平穩,在逐步恢復中,繼續服用人蔘皁苷Rh2控制病情,防止擴散轉移。
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評論
第1樓 熱心網友 2015-01-25
PSA是前列腺癌診斷的早期指標,PSA的正常值:40歲以下(含40歲)健康男性≤4μg/L;  40歲以上健康男性97%爲0~4μg/L,約3%在4.01~l0μg/L;以4μg/L爲臨界值作前列腺癌的診斷。PSA≤4μg/L時,只有極少、極少的人是前列腺癌。PSA&gt;4μg/L時,要同時結合遊離PSA(fPSA)的百分比進行判斷,fPSA越高,前列腺癌的可能性越小,反之,fPSA越低,前列腺癌的可能性就越大。正常fPSA&gt;20%,fPSA50μg/L時,一般而言,多數已經有轉移,不適合根治手術,但不是絕對的。PSA&gt;150μg/L時,除了極少數急性前列腺炎患者以外,即使不用做...