退休醫生桑
標籤：過敏性鼻炎、哮喘、感冒、預防
一、桑醫生，我們是生活在廣州，小孩剛過6歲，他一遇冷空氣或者外界空氣污染重，孩子的鼻炎就發癢打噴嚏流涕，平時我們應當怎樣預防？我看網上的鼻炎有那麼多名稱，我們這樣區分這些名字？
二、孩子一感冒就流清鼻涕鼻塞，請問感冒和過敏性鼻炎如何區分？
三、我的寶貝兒子8歲了，反覆咳喘打噴嚏去醫院時醫生說孩子既有哮喘還又有過敏性鼻炎，爲什麼會同時有兩個病？我很害怕，預後怎樣？可以一起治療嗎？
在我寫了兩篇過敏性鼻炎治療的博文後收到許多諮詢的郵寄，今選其中有代表性的問題作答。
1、鼻炎有哪幾種？
臨牀上通常把鼻炎分爲三種：
①、急性鼻炎：急性感染所致，俗稱“感冒”。主要症狀爲鼻堵塞和分泌物增多，早期爲清水樣涕，後變爲粘液膿性鼻涕，病人可有低熱和全身不適。檢查見鼻粘膜充血腫脹，有分泌物。
②、慢性鼻炎：包括慢性單純性鼻炎、肥厚性鼻炎、萎縮性鼻炎、乳酪性鼻炎，是一常見的多發病，多由急性鼻炎發展而來，多與合併細菌繼發感染、治療不徹底和反覆發作有關。爲鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎症。很常見，輕者稱爲單純性慢性鼻炎，重者稱爲肥厚性鼻炎。主要症狀爲鼻堵塞，輕者爲間歇性或交替性，重者爲持續性，鼻分泌物增多。
③、變態反應性鼻炎：俗稱過敏性鼻炎，其主要症狀是突然鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞，且反覆發作。一年四季均犯病者叫常年性變態反應性鼻炎，僅在固定的季節中發作者叫季節性變態反應性鼻炎。季節性鼻炎其發病有明顯的季節性，春秋兩季是高發季節。鼻子對氣候變化引起的冷熱交替適應能力較差，在還沒有適應冷空氣的情況下，就容易誘發季節性鼻炎。季節性鼻炎並不是注意保暖就可以預防的，還需加強鼻子對冷空氣的適應能力。
2、過敏性鼻炎的名稱很多我們如何區分？
多位家長詢問的變態反應性鼻炎（變應性鼻炎AR）又稱過敏性鼻炎，亦稱花粉症（pollinosis）或枯草熱，是發生在鼻腔粘膜的變態反應性疾病，以鼻粘膜反應性增高爲主要特點。根據發病有無季節性特點，臨牀上分爲兩類:常年發作者稱常年性（或持續性）變態反應性鼻炎（PAR），季節性發作者稱季節性（或間歇性）變態反應性鼻炎（SAR）。又依鼻粘膜接觸過敏原後病理過程的不同，分爲速髮型和遲髮型。
3、怎樣預防過敏性鼻炎？
1、避免接觸致敏原：爲防止此病復發，尋求過敏原和發作誘因並去除或避免。揚塵和霧霾天氣不要外出，不開窗子，以減少污染物的吸入，患者臥室最好不堆放雜物，擺放棉、毛、絨和懸掛各種掛圖等；應儘量不使用易積灰的織物，如地毯，還要遠離毛絨玩具，經常洗枕套和被單或使用防蟎器具；房間必須定期清掃，保持乾燥，打掃衛生時要用溼抹布和溼拖把，以免塵土飛揚，刺激鼻粘膜；室內不要吸菸或飼養寵物、空氣清新。
花粉季節減少外出；要避免在氣溫驟變、粉塵環境下外出；避免或減少塵埃、花粉等刺激。對季節型過敏性鼻炎，春暖花開季節，應儘量減少與避免不必要的戶外活動，每天用溫水洗鼻、眼3～4次，以除去花粉等過敏原。
如果是某種食物過敏應禁食。防止受涼，避免過食生冷、油膩、魚蝦等油葷之物、戒除菸酒。
2、增強抗病能力：加強體育鍛煉，堅持冷水洗臉。經常作保健操，其方法是用雙手拇指掌側緣，在鼻背兩側，作上下交替摩擦運動，每次擦至局部皮膚溫熱爲止，早晚各一次，持之以恆，必有收益。
4、鼻炎和感冒是怎麼區別呢？
近年來越來越多的孩子爲過敏性鼻炎所累，鼻炎患兒常伴有臨近器官眼、耳、咽、副鼻竇及下氣道等損害。在過敏性鼻炎發作時，勿將過敏性鼻炎與感冒相混淆，以免延誤病情。
兩者症狀極似感冒，兩者雖然有相似的病症，但卻是不同的疾病，
過敏性鼻炎有四大典型症狀：流涕、鼻塞、鼻癢、噴嚏，孩子早晨起來有大量鼻涕，打噴嚏，到了晚上鼻子堵塞嚴重，還伴有頭痛。過敏性鼻炎是慢性、反覆發作的，一般持續幾天即可自愈，症狀侷限；而感冒是急性發病，除呼吸道症狀，比如咳嗽、鼻塞、咽痛外，還會出現發熱、肌肉痠痛、關節痛等。
5、過敏性鼻炎和哮喘關係
過敏性鼻炎患者中哮喘發病率較正常人高4-20倍，正常人羣中哮喘病發病率約爲2-5%，而過敏性鼻炎患者中哮喘的發病率則可高達20-40%，甚至有人認爲60%過敏性鼻炎可能發展成哮喘病或伴有下呼吸道症狀。鼻腔和支氣管在解剖結構和生理功能上的連續性決定了過敏性鼻炎與哮喘病的關係。因兩者關係密切，目前世界變態反應組織（WAO）把兩者聯繫起來，正式提出採用過敏性鼻炎-哮喘徵的診斷術語。
由於過敏性鼻炎和哮喘病均是Ⅰ型變態反應，兩者在病因、免疫學和發病機制等方面均非常相似，因此兩者的診斷手段和治療方法有許多相似之處，藉助過敏性鼻炎-哮喘徵這一新的診斷名稱對兩病進行聯合診斷和聯合治療，可同時提高兩病的診斷準確率和減少藥物的重複使用，又可以降低哮喘病的復發機率。從而大大減少了誤診率和提高了臨牀療效。其治療原則是針對過敏性鼻炎和哮喘病的上、下呼吸道炎症進行聯合抗炎治療，同時應對患者的過敏性體質進行治療。具體治療方法包括經鼻吸入進行上、下呼吸道聯合糖皮質激素治療、抗組胺藥物治療、變應原疫苗治療和其他免疫治療。
6、過敏性鼻炎除了吃藥、噴藥外還有其它方法沒有？
我在博文中已介紹了吃藥和噴藥這兩種常用的非創傷療法，臨牀上還有脫敏注射的方法、激光治療、冷凍鼻粘膜敏感區方法、微波治療、選擇性神經切斷術等，醫生會根據病情選擇，不過這些方法有的有一定創傷損傷的，具體情況可以到當地三甲醫院耳鼻喉科大夫諮詢。