漫談過敏性鼻炎(修繕稿)

時間: 2013-09-06

鼻爲五官之首,是呼吸兼嗅覺的器官。五官中,鼻子的位置最高,處於陽位。古人講“鼻引清氣入內”,這個清氣,不單是指空氣,而是指呼吸中裹挾了宇宙時空的能量,以供給身心。

鼻腔相對人體似乎很小,卻需要廣大敞亮的境地。鼻炎,是鼻腔及頭腦爲濁陰所困,閉塞、狹隘;所謂炎症,鬱而生火也,因鬱滯而產生鬱熱、假熱。五官相連,鼻炎尤其以過敏性爲多,同時還會有眼睛、耳朵、口腔、咽喉等等不適;觀察鼻腔內部,會有鼻粘膜炎症及鼻甲的腫脹,或色淡、或色暗。筆者從病因、診治,今論述之。

1,三點一線,上熱下寒

頭腦、胃脘、肚臍下小腹的深處,如果比方爲三個點,其實應是三個區域,是人體能量的三個彙集處,是古人講的上、中、下三個丹田。三田能量相互傳遞,修行功夫的人,三個區域的能量相對集中、強大。普通人,若用“基裏安攝影術”,也會發現人體這三個區域的光輝相對集中、強大。人在生病或衰弱時,這些區域的生物光會減弱和暗淡。

“望而知之謂之神”,古代的神醫要能望氣,以至於能觀察病者的經脈、臟腑。高明的醫者,高而明,會從大處着眼,能從小處入手,自然不會一葉障目。

頭爲諸陽所會,鼻炎患者,是頭部爲濁陰所困。渾濁、陰暗的環境,不光是鼻腔,眼睛、耳朵、咽喉,及整個頭腦都會有相應不適的症狀。西醫的解剖、生理學把其相互關聯敘述的很是詳盡。中醫探究的是臟腑和軀體整體的狀態。

肚臍上4寸中脘穴的胃脘部,是五臟能量的中心;肚臍是出生前從母體汲取生命能量的源頭。鼻炎,似乎是一個局部的問題。輕者,表現在胃脘部的痞結,是脾胃的運化升降失衡;重者,就有在肚臍四周的痞結,是肝腎已爲寒所困,腎不能爲肝提供能量,以至於脾胃不能運化升清,上達腦竅。若腹診,手指指腹會感受小腹部的寒涼。鼻腔有炎症;口腔或許有口臭;胃部或許喜冷飲;都是鬱而生熱,是假熱;小腹的寒涼卻是真實,乃一派上熱下寒的格局。

2,追本探源,着眼肝腎

鼻炎的病因,有內憂外患。先講外患,空氣的污染、水及飲食的問題傷及脾胃。《難經·四十九難》有“形寒飲冷則傷肺”,無論皮膚還是胃粘膜受寒涼的刺激,都是外寒。脾胃按中醫五行講屬於“土”,土生金,脾胃運化水谷,可以給肺提供能量。脾胃傷了,母病及子。鼻者,肺之使,鼻子這個肺的使節自然要出問題。

內憂,講內寒的產生。無論城鄉,醫療中大量的輸液,液體從靜脈直接進入血脈,尤其是抗生素等寒涼藥性的使用,或能治療、緩解病情,但寒邪也會滲透肝腎。做腹診時,肚臍四周有痞結和壓痛者,應病位尚淺、易於治療。因肚臍兩側0.5寸有腎經通過,四周按解剖學講是小腸盤踞,小腸屬於手太陽經。三陽經中太陽經最熱,能抗寒邪。正邪相爭不下,肚臍四周就會按壓作痛或形成痞結。而正氣不足,或說陽氣不足時,按壓反而不痛,病情應需要更長的時間調治以企恢復。

溫通肝腎,就是要把寒邪從肝經腎經祛除。腎氣暢通,作用有兩個。

一是能給肝提供充足的能量,稱之爲“水生木”肝經自下向上,有支脈貫穿橫隔膜,注入肺經。肺,五行屬金。若肝氣太盛,金的沉降之性能減緩它,稱之爲“金克木”。鼻炎,是肺經有阻滯和凝澀,需要肝木上衝來解開這個病態。肝經在頭部經過一個重要的部位,叫“頏顙(杭桑)竅”,在咽上部和後鼻道。中醫有一個病叫“頏顙巖”,指的就是鼻咽癌。肝經上達巔頂,就是頭頂。在這就知道爲什麼講肝經的重要。楊門女將的故事有穆桂英大破天門陣,暗喻道家的功夫。肝氣充足,才能開天門,通智慧。中醫裏鼻腔的病從肝經着眼,很多頭腦的疾患也是如此。

二是腎氣暢達可以影響腸胃。腸胃屬手足陽明經,是主降的。鼻炎患者多有便祕,往往是寒祕,肚子裏就像凍了冰,大便下不來。肺和大腸是表裏關係,內部的問題要到表面來解決。腎氣充足暢達,“腎爲胃之關”,胃腸的關口才能打開,肺部的鬱熱、鼻竅的鬱熱就能從胃腸降泄下來了。

3,中小學生和成年人分論

中小學生患鼻炎,以過敏性爲最多。遷延日久,呼吸不暢,性情也會有影響。肺屬金,金性肅降、收斂。肺的呼吸功能,不只是獲得氧氣,參與血液的大小循環。更有通過鼻腔和肺的呼吸,獲取宇宙無形的能量;呼吸通過胸廓膈肌的隔腳牽動到腎臟,或許這可以理解爲“金生水”。肺臟的呼吸啓動了先天的腎氣,這也表現在出生後“哇”的一聲,宣告生命的開始。

觀察一些患鼻炎的中學生,學習懶散,家長或責備或放任。中醫講肺藏魄,肺氣足,纔會有魄力。腎藏志。腎主骨生髓通於腦,腎氣弱,又爲寒邪所困,怎麼會有志氣呢?腎氣弱,體質弱,有些孩子還容易早戀。腎主納氣,收納不好,不能養腦養神,反而易於下流,產生情慾的衝動。

成年人過敏性鼻炎的患者也呈漸增趨勢,西醫有查過敏原、免疫療法、降低副交感神經興奮性療法、手術療法等等,療效往往不如人意。成年人的病因更是肝腎的問題,爲寒所困,氣血不足。成年患鼻炎者,有一次針刺,或一週湯藥,霍然而愈。有纏綿留戀,久久不效者。前者正氣尚足;後者有男性過度縱慾,女性多次流產,鍼灸湯藥並用,臟腑尚虧空,難以衝開鼻竅。方法對路,也要延以時日。唯有持久些時日,以圖改善體質,覺悟身心。

4,攘外與安內,弄巧與守拙

西醫學中過敏原的測試,已有數百種之多。過敏原或明確或模糊,治療中各種方法,仍不盡人意。某些食療提倡吃酸奶、鼓吹冬泳,更是使脾胃及周身的功能處於寒涼、冷藏的狀態,似乎平靜,其實更是不堪。

適宜的環境,清潔的空氣,不可強求或求不得。中西醫治療的觀念、方法、手段可以應接不暇。過敏性鼻炎,應是個雜症,涉及多個臟腑,唯有固本守中以安內,以拙應巧爲善法。

筆者以守中健脾胃爲先;再養血通絡,散肝腎寒邪求本。分兩步爲之,開通鼻竅,平和而有良效。

(1)守中安土湯

炙甘草30克、白朮30克、黨蔘15克、茯苓15克、葛根30克、女貞子15克、金櫻子15克、澤瀉30克、牛膝30克、乾薑30克、大棗10枚。水2400毫升,煮取1000毫升,去滓,分五次溫服。

上方可以湯劑服兩週,自覺胃脘舒暢,腸中蠕動作響,或放屁連連,鼻竅略暢通,可服下方兩週,以圖大效。

(2)當歸四逆加吳茱萸生薑湯加減

組方:當歸15克、 芍藥15克、炙甘草15克、 通草10克、桂枝15克、生薑45克(切)吳茱萸30克 、大棗25枚(擘)

用法:以水2000毫升,黃酒400毫升,煮取1000毫升,去滓,分五次溫服。

(3)粥療:適應腎虛型過敏性鼻炎,症狀有鼻流清涕,噴嚏頻頻,鼻癢不適,反覆發作,早晚爲甚;腰膝痠軟,形寒肢冷,夜尿多,舌質淡,苔白,脈濡弱。

菟絲子細辛粥:菟絲子15克、細辛5克,粳米100克,白糖適量。將菟絲子洗淨後搗碎和細辛水煎去渣取汁,入米煮粥,粥熟加白糖即可

5,有病自灸,金針度人

《莊子·盜跖》:柳下季曰:“跖得無逆汝意若前乎?”孔子曰:“然,丘所謂無病而自灸也。”這是個有名的典故,無病自灸,比喻自找苦吃或自尋煩惱。這個灸,是指直接灸,用艾絨於穴位皮膚點燃,灼燒之痛,無病之人,那堪如此?有覺悟且真求解脫病苦者,直接灸關鍵穴位,非但除鼻炎病痛,亦能強健體魄,延年益壽。

筆者建議可用金艾絨,撮如綠豆大小,至於穴位,可先灸七壯,再逐漸增加。第一壯,有些許疼痛。艾柱如綠豆粒大,常人多可忍受。穴位皮膚經灼燒,顏色微黃;再灸,穴位皮膚髮黑,結略厚痂,痛感減輕,細心體會艾火熱力傳導。

灸法失落,今多提倡艾條,無瘢痕而容易接受。直接灸,耗材少,療效迅捷,只是有瘢痕而難以接受。有兩點需認真掌握,一是撮的艾絨團密實、圓整;二是每一壯都準確在原地進行。這樣,留的瘢痕規則,易於恢復而美觀。

艾灸穴位,幾日後,會有無菌化膿,有膿液流出,不用擔心,古人講化膿灸,膿液是排邪的形式,切勿過多擔心。有體弱或寒邪久困者,反而不易化膿,古法是吃些葷腥發物,促使化膿。直接灸或化膿後,可以正常生活,也可以洗澡,可以用紗布貼敷略作保護。體壯氣盛者,流膿月餘方能收口,尤以腿部足三裏穴爲多,也因其本身是多氣多血的經穴。

(1)中脘,定位:臍上4寸,本人四指寬爲自身3寸,在加以拇指寬的距離爲3寸。《銅人》有:灸二七壯,止於二百壯。

2,關元,定位:臍下3寸(3寸爲自身四指寬距離)。

3,足三裏,定位:外膝眼(犢鼻穴)下3寸(3寸爲自身四指寬距離),脛骨前嵴外一橫指。

青少年,建議先灸右側足三裏,每日七壯,隔日灸,灸足四十九壯,可取顯效。成年人,先灸中脘,每日七壯,隔日灸,灸足四十九壯;效不顯著者,再換關元灸之。以先取一個穴位體驗爲宜。

宋代范仲淹《淡交若水賦》有:“如切如磋,自契激揚之義;同心同德,孰分清濁之姿。”灸法需要智慧的學習接受,多疑者切莫輕試

中醫、西醫對症治療,方法無數,患者難辨真僞。灸法簡捷,效力宏大。淺嘗輒止者,收效迅捷,也會不畏灼痛,勇往直前。真知來自灼見,遠古占卜灼龜殼以求上天指示,今灼灸,體驗氣脈變化,求的身心健康,以“灼”見真知。

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