冬病夏治是中醫對某些難治疾病的一種治療方法。爲什麼一些冬天發作的病，在夏天進行治療，能收到良好的預防效果呢？原來，夏季人體氣血旺盛，腠理開泄，此時進行治療，藥力更易直達臟腑，從而達到激發正氣，提高抵抗力，從而達到預防復發或減輕病情的效果。宜冬病夏治的病不少，過敏性鼻炎就是其中之一。
過敏性鼻炎 夏治更有效
特約專家：第三軍醫大學西南醫院耳鼻喉科教授 張學淵
耳鼻喉科副教授 劉森平
整 理：於嘉男
如果您早晨一起牀就鼻子發癢，連續打噴嚏；如果您每年春天和秋天就出現打噴嚏，流鼻涕伴眼癢、耳朵癢、上齶癢，有時鼻塞，嚴重時憋得喘不過氣來，那麼您可能是患了過敏性鼻炎。
過敏性鼻炎好發於春秋兩季，爲何說它是“冬病”呢？原來，一般過敏性鼻炎患者多爲虛寒體質，多怕冷，遇冷發病，尤其是氣候突變時明顯。臨牀表現爲多清涕、鼻癢、噴嚏、鼻黏膜水腫、蒼白等寒症，以寒、虛爲特點。天人和一，用這種取類比象的方法來表述該病的特點，它就像一年四季的冬季，因此稱之爲“冬病”。
根據“寒者熱之”的中醫治療原則，過敏性鼻炎治療的最佳時節應該是在夏季，要用熱性藥、補藥進行治療。鼻居面部正中，爲陽中之陽，三伏天是一年中陽氣最旺的季節，此時人體經絡開放，血流暢通，此時治療，可顯著提高人體免疫能力，緩解症狀，起到事半功倍的效果。“急則治其標，緩則治其本”，夏季不是該病的發病季節，爲緩解期。因此，夏季應積極治本，通過“冬病夏治”敷貼法，刺激經絡，補益脾肺，調節臟腑，改善體質，以減少發病。
過敏性鼻炎的特點和誘因
過敏性鼻炎的常見症狀包括：眼睛發紅、發癢及流淚；鼻癢，鼻涕多，多爲清水涕，感染時爲膿涕；鼻腔不通氣，耳悶；打噴嚏（通常是突然和劇烈的）；經口呼吸；嗅覺下降或者消失。
上述症狀是過敏性鼻炎常見的典型症狀，但臨牀上每個患者出現的症狀可能有所不同，長年患病者亦可同時出現季節性的發作。部分患者可能同時伴有鼻息肉、哮喘、打鼾等，此時，需要到醫院進行詳細的檢查。
鼻子作爲呼吸系統的門戶，盡心盡力地守護着自己的家園、抵禦病菌的入侵。可是，有時候，周圍鄰近器官，以及其他系統的病變都能影響鼻的健康。
◇心血管疾病——當患者患有動脈硬化或高血壓等疾病時，鼻中隔黏膜的小動脈容易破裂出血；還有些高原病患者，由於長期缺氧，使紅細胞增多，血液黏稠，易發生動脈壓增高與血管壁脆性增加等，很容易造成鼻出血、炎症反應，還可造成休克及全身各器官的損害。
◇血液病——由於血液成分的改變，影響了凝血機能，可出現鼻炎、鼻出血等併發症。而鼻病若需要手術時，血液病的存在則增加了手術的難度與危險。
◇結締組織病——結締組織病又稱爲膠原性疾病，其特點爲多器官都會受到威脅，具有共同的、廣泛的結締組織和血管炎症。如系統性紅斑狼瘡的顴部及鼻樑皮膚的紅斑，其他如皮肌炎、硬皮症、複發性軟骨炎等，均會在鼻部有所表現，導致鼻腔抵抗力下降，更容易引起過敏性鼻炎的發生。
◇其他——有時內分泌異常或變化亦可影響鼻的功能，如甲狀腺機能減退、妊娠及經期，可使鼻黏膜腫脹發生鼻阻塞，導致鼻腔抵抗力下降；肝腎疾病發生肝昏迷、尿毒症時，可對鼻纖毛功能造成損傷，使鼻腔這個前哨站失去“衛兵”的把守，這樣就使得外界病菌更容易進入；有些特殊感染如硬結病、結核可對鼻部造成危害。此外，營養、藥物化學毒物等均會對全身健康造成危害，也可直接損害鼻部，造成鼻部疾患。
冬病夏治有講究，對症擇時方有效
夏季是一年中最炎熱的時候，冬病夏治的時間，一般多從三伏開始。三伏陽氣隆盛，利用這個時令進行穴位敷貼、食療是冬病夏治過敏性鼻炎的最佳時機。
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三伏是一年中最熱的日子。“伏”表示陰氣受陽氣所迫藏伏地下。三伏是初伏、中伏和末伏的統稱，每年出現在陽曆7月中旬到8月中旬。按我國農曆氣候規律，將夏至後第3個庚日（按天干計日，夏至後第7天，爲第1個庚日，以後每隔10天就出現1個庚日）開始爲頭伏（初伏），第4個庚日爲中伏（二伏），立秋後第1個庚日爲末伏（三伏），每伏10天共30天。
冬病夏治能治哪些病
“冬病夏治”最經常用於呼吸系統疾病，比如過敏性鼻炎、哮喘、慢性支氣管炎、體質虛弱反覆呼吸道感染等疾病。此外，頸椎病、肩周炎、腰腿痛、風溼性關節炎等遇冷就加劇的病，以及慢性鼻炎、鼻竇炎、慢性咽喉炎、梅核氣、扁桃體炎等，都適合採用冬病夏治之法。
鼻炎還是夏治好
冬病夏治過敏性鼻炎屬於中醫的內病外治法，其中使用最多的是敷貼療法。簡單來說，它是採用穴位貼敷的方法，使有特殊作用的中藥滲透皮膚，疏通經絡，調節臟腑，調整機體和外界環境的平衡，並調節人體的動態平衡，從而達到內病外治的目的。
常選用辛香、逐痰、溫陽、驅寒的中藥，比如白芥子、竹瀝、地鱉蟲、生薑汁等中藥，結合現代遠紅外技術和透皮給藥技術製成膏藥。根據患者的病情選擇天突、膻中、肺俞、心俞、膏肓、大椎、百勞、大杼、定喘等穴位作貼敷治療。
具體方法如下：
取白芥子3份，延胡索、甘遂、細辛、白芷各1份。共研細粉，過190目篩，裝瓶備用（A粉）；取肉桂適量研粉過篩裝瓶（B粉）；取生薑搗碎過濾取汁裝瓶置0～5°冷藏櫃備用（C液）。取A粉適量用C液調成稠糊狀，塗於4塊4釐米×4釐米大小紗布上，再撒B粉少許，然後分別貼敷在大椎穴（在第7頸椎下的凹陷處）、膻中（兩乳頭連線之中點）、肺俞（第3胸椎凹陷下旁開1.5寸處)、腎俞(第2腰椎凹陷下，旁開1.5寸處)，膠布固定，6～8小時後取下。治療時間爲每年頭伏、二伏、末伏上午各貼敷1次，3次貼完後要求加貼者每隔1周1次，連續貼敷3次。連續貼敷3年。
取穴正確是關鍵
正確的穴位敷貼是治療的關鍵，每次貼敷時間應在2～3個小時，貼敷後局部有輕微灼熱、癢感，爲正常反應，但也要以皮膚感覺和耐受程度爲準，避免灼傷皮膚；如出現奇癢、灼痛難忍等應立即去掉藥膏；如無不適，建議成人貼6～8小時，兒童貼4～6小時。
貼藥後皮膚出現紅暈屬正常現象，取下藥膏後如出現灼痛，可塗抹“萬花油”“燙傷膏”等，切忌外用刺激性藥物，以免進一步傷害皮膚。如果貼敷處出現較小水皰，一般不需特殊處理；如小水皰已破，可塗抹紅黴素軟膏；如果水皰比較大，建議到醫院接受治療；個別局部反應大者，應終止貼敷治療或由醫師對藥物作適當調整。
入伏第一天沒趕上的患者，頭伏內，無論哪天貼敷，治療效果都一樣。一旦開始治療，如無特殊情況，就一定要堅持連續貼三伏，不然很難取得較好的效果。貼敷以後不要馬上洗澡，不要在局部用力搓。治療期間要少吃“發物”，如辛辣食品、牛羊肉、海鮮、生冷食物等，減少運動，避免出汗，避免電扇、空調直吹，以利於藥物吸收。一定要注意好好休息，不能熬夜。
需注意的是，對貼敷藥物極度敏感、對膠布過敏、接觸性皮炎等皮膚病患者以及貼敷穴位局部皮膚有破損者、陰虛火旺者、孕婦、3歲以下兒童等，都不能進行貼敷。
《家庭醫藥》提醒：
貼敷期間有感染、發燒的現象，要等病好後再貼；如果貼敷期間有皮膚起皰或過敏現象，要及時到醫院就診。“冬病夏治” 因人而異，最好在醫生的指導下使用，以避免延誤病情，影響療效。
食療合理增強療效
爲了預防過敏性鼻炎的發生，在日常飲食中，可多食清淡之品，少食魚、肉滋膩之品，避免辛辣菸酒刺激之物，以防止痰熱內生而誘發外感引起過敏性鼻炎的發生。此外，有針對性地製作一些食療藥膳服用，對預防和治療過敏性鼻炎、改善症狀也將會起積極作用。
辛蘇飲（可配圖）
方藥：辛夷10克，蘇葉15克，生薑5克，蔥白1段。
用法：水煎取汁，溫服，每日1次，連用數月。
適用：鼻塞、流清涕等。
辛夷煮雞蛋
方藥：辛夷20克，雞蛋2只。
用法：加水煮熟，蛋熟後去殼再煮片刻。吃雞蛋喝湯，每日1次，連服1周。
適用：鼻塞、流涕等。
通竅飲
方藥：川芎12克，白芷10克，蔥白20克。
用法：水煎取汁，每日1次，連用1周。
適用：鼻塞、頭脹痛等。
辛夷豆腐湯
方藥：辛夷15克，豆腐250克。
用法：同煮，喝湯吃豆腐，每日1次。
適用：鼻塞、頭脹痛、流涕等。
菊花粥
方藥：菊花、桑葉各15克，粳米60克。
用法：先將菊花、桑葉煎煮去渣取汁後放入粳米煮粥服用，每日1次。
適用：頭脹痛、流膿涕及嗅覺功能障礙。
滋陰茶
方藥：蘿蔔30克，刺梨2個，辛夷、沙蔘、麥冬、生地各10克。
用法：水煎取汁代茶頻飲。
適用：鼻竅乾燥、鼻塞及嗅覺功能障礙。
大蔥半夏膏
方藥：大蔥10克，半夏6克，冰片少許。
用法：將半夏烘乾，研爲細末、過篩，和大蔥共搗成膏泥狀，加入冰片少許調勻。取少量用紗布包裹塞鼻中，左右兩側交替使用30分鐘後拿掉，每日2～3次。
適用：鼻塞。
刀豆散劑
方藥：老刀豆、黃酒各適量。
用法：將老刀豆帶殼焙黃研末，每次取10克，黃酒送服，每日1次，連服數日。
適用：鼻塞、頭脹痛等。
治病解惑
問：出現和流清涕症狀一定是患了過敏性鼻炎嗎？
答：過敏性鼻炎確有4大症狀：鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕。然而，出現這4大症狀，並不一定是患過敏性鼻炎。專家認爲，如果出現了上述症狀，按感冒治療無效，在第2年同時期又發作，此時應該到耳鼻喉科作鼻腔局部檢查，同時取鼻分泌物作塗片檢查，看有無嗜酸性細胞以及做皮膚過敏原試驗，查出具體的過敏原。如果這幾項均爲陽性，則可診斷爲過敏性鼻炎。
問：我的症狀很像過敏性鼻炎，但做了兩次過敏原皮膚試驗，都找不到過敏原，應該怎麼辦？
答：過敏性鼻炎治療前都需做過敏原皮膚試驗，若爲陽性者，醫生纔能有的放矢地採取防治措施。據統計，大部分患者（尤其是兒童）都能查到過敏原。但下述情況往往不易查到過敏原。如65歲以上老人、高燒患者、近期內用過抗組胺藥者。過敏原皮膚試驗陰性者，可以到大醫院抽取靜脈血或收集鼻分泌物，檢測過敏原特異性抗體（IgE抗體），如果檢測結果爲陽性，可確診爲過敏性鼻炎。此外，也可做過敏原鼻黏膜激發試驗，醫生將過敏原浸溼小塊濾紙置於患者鼻腔內，10分鐘後出現鼻部4大症狀爲陽性，可確診爲過敏性鼻炎。
問：爲何我每年到了3、4月份就會出現鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕症狀，過了這個季節就“風平浪靜”了？而有的患者一年四季均會出現上述症狀？
答：實際上，過敏性鼻炎有不同的類型。如果1年中發作時間比較固定，中間有間隙期，醫學上稱爲季節性過敏性鼻炎，這種鼻炎常發生於春季和夏秋季。如果1年中持續發病無季節性特點的，醫學上稱爲常年性過敏性鼻炎。
問：近3年來，幾乎每年3、4月份鼻炎就要發作，我十分苦惱。如何才能減少發作次數？
答：過敏性鼻炎的發病與遺傳、環境等因素有關。爲了減少發作次數，延長緩解期，可以採用預防用藥的方法，即在每年發病季節到來之前2～3周，在醫生的指導下進行治療。這樣可以減輕高發季節的鼻部症狀，甚至可以不出現鼻部症狀。另外，也可以在醫生的指導下服用一些OPC保健品，通過阻止組胺酸去羧基酶來抑制組胺的產生，從而起到抗過敏作用（編者注：詳見《家庭醫藥》2006年5期12頁《OPC：超級營養素？》）。
問：我的過敏性鼻炎一年四季都要發作，聽人說，長期使用類固醇藥物噴鼻可以減輕症狀，但我有點害怕長期使用激素會不會有不良反應？
答：像你這種常年性過敏性鼻炎，應該採用長期交替間隙的用藥原則。如1年中6～9個月可以用類固醇藥物噴鼻，再用3個月口服抗組胺藥。有些患者害怕長期應用類固醇藥物會產生不良反應，往往症狀一改善就馬上停藥。實際上，這種做法不可取。雖然臨牀上無症狀或症狀很輕微，但鼻部仍有慢性炎症存在，一旦停藥必然會導致症狀復發。再說，這種藥物僅作用於鼻部，全身吸收很少，被吸收的這一小部分也能迅速在肝臟內滅活，不良反應很小。如果症狀復發，還可以重複使用類固醇藥物噴鼻，一般不會出現耐藥性，你儘可放心在醫生的指導下長期使用。
編輯/於嘉男
yujianan@jtyy.com
生活小貼士，助你防鼻炎
1.在花粉或者灰塵較多的季節，關閉汽車或者房間的窗戶。
2.移去過敏原，包括寵物、煙，甚至可疑的花草或者傢俱。
3.使用有空氣清潔過濾功能的空調，以去除花粉。
4.可以使用溫度調節器來減少室內的溼度，最好使空氣溼度降到50%以下。
5.清理潮溼的地下室、通氣口和浴室，去除室內或者陽臺上的花草。
6.保持室內清潔、無塵，以減少過敏原，可利用吸塵器打掃衛生。
7.臥室內使用無致敏作用的牀單及被褥，如使用密閉良好的牀墊及枕頭，及柔韌性較好的牀單和枕巾等，每週用熱水清洗牀單枕巾。
8.用木板、地磚等代替地毯，尤其是固定於地板上的地毯更應去除。不要種植需不斷澆水的花草，因爲潮溼的土壤有利於黴菌的生長。
9.收拾好你的小物件，如書籍、錄音盒、CD、光盤以及長毛動物玩具等，這些物品都極易沾上灰塵，從而引起過敏。