肝癌的臨牀表現

時間: 2012-10-25

    我國是世界上肝癌高發國家之一,在我國肝癌的發病率和死亡率仍呈逐年上升的趨勢發展。那肝癌都有哪些臨牀表現呢?

(1)肝大:肝大是原發性肝癌的主要體徵,肝臟多呈進行性腫大,質地硬,表面高低不平,有大小不等的結節或巨塊,邊緣鈍而不整齊,常有不同程度壓痛。

(2)黃疸:黃疸一般出現於肝癌晚期,多爲阻塞性黃疸,少數爲肝細胞性黃疸。前者常因癌腫壓迫或侵入膽管或肝門轉移性淋巴結腫大而壓迫膽總管造成阻塞所致;後者可由於癌組織肝內廣泛浸潤或並存的肝硬化或慢性活動性肝炎引起。

(3)腹水:腹水爲中晚期肝癌的體徵,常爲黃色滲出液,血性腹水常系腹膜被浸潤或癌結節破裂出血所致。有時腹部甚脹,腹水急劇增長伴腹痛,叩診以鼓音爲主,稱之高張力腹水,常因門靜脈或肝靜脈癌栓所致。

(4)肝區血管雜音:肝區血管雜音是肝癌的特徵性體徵,於肝區腫瘤相應的部位聽到吹風樣雜音,多見於巨大肝癌,可因腫瘤巨大壓迫或扭曲肝總動脈或腹腔動脈所致。

(5)肝硬化徵象:肝癌伴有肝硬化門脈高壓或癌腫侵犯門靜脈時可出現脾大、腹水、腹壁靜脈曲張等,此外,還可有肝掌、蜘蛛痞、皮下出血、男性乳房發育、下肢水腫等徵象。

(6)Budd-Chian綜合徵:肝癌累及門靜脈及肝靜脈時,可形成癌栓,後者又可導致肝靜脈阻塞,引起肝竇高度擴張及出血性壞死,可有肝大、腹水及下肢水腫等表現,臨牀上並非少見,但因其爲亞急性過程,故等不到胸腹壁形成側支循環,病人多已死亡。

(7)轉移竈體徵:肝外轉移以肺、淋巴結、骨、腦爲最常見。

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