心絞痛發作你會正確使用硝酸甘油嗎?

時間: 2013-08-15

12、心絞痛發作你會正確使用硝酸甘油嗎?

心絞痛是老年冠心病常見的臨牀表現,是心血管急症,也是心梗及心衰的首發症狀,認識和處理心絞痛的發作,非常重要。心絞痛臨牀表現必須具備以下三個特點:發作時胸骨後出現劇痛即壓榨感、窒息感和恐懼感。同時面色蒼白,頭出冷汗及危及生命感。含服硝酸甘油疼痛可以緩解,這是典型發作表現,但個別可以出現上腹部疼痛、左肩痛及牙痛等症狀。臨牀也常見到由於神經緊張或懼怕產生類似心絞痛樣改變,誤診爲心絞痛。因此,正確診斷心絞痛是治療心絞痛

的前提。

到目前爲止,硝酸甘油是緩解心絞痛的理想藥物。由於此藥療效確切,因而臨牀通過不同途徑給藥方式,出現了硝酸甘油系列產品,如口服含片、靜脈注射液、口腔噴霧劑以及胸部貼片等。其中實用、方便、易行的硝酸甘油與口服藥物不同,一般口服藥物需經口以後吞嚥到胃中,輕消化後吸收經肝臟以後入血使藥物發

揮作用。而硝酸甘油是爲了應急,要求吸收快,短時間生效,因此不再用經口到胃以後吸收入血而起作用。因此採用的心絞痛發作時,立即從急救盒中取出1~2片(0.3~0.6mg),嚼碎後放置在舌下(因舌下血管極豐富),很快吸收入血,使冠狀動脈痙攣狀態緩解,一般含服藥後,疼痛胸悶得到緩解,對95%病人皆有效,其中80%在3分鐘內有效。

症狀得不到緩解,是否有急性心梗?有的患者長期應用效果略差,最好加大劑量。經大量應用藥物症狀不得緩解,這表明可能有急性心梗發生的可能性。硝酸甘油含服後可能暫時緩解症狀再次發作可以重複含服,同時可並用丹蔘滴丸、速效救心丸及冠心蘇合丸等,多種藥物可能起到協同作用。含服硝酸甘油後心絞痛得以緩解,同時可出現嚴重頭痛、面赤、心悸等症狀,不必驚慌。此時要用清水漱口,把口腔內剩餘藥物清除,一般上述症狀多在10—15分鐘可以消失。

什麼樣的人要慎用 經臨牀觀察,對硝酸甘油過敏不多見,但對既往有青光眼病人要慎用或禁用。急救盒的種類很多,其盒內的配伍用藥不盡相同,但其主要仍爲硝酸甘油。要熟練掌握藥物的取放,以免急用時造成手忙腳亂的現象。

硝酸甘油的保存問題 硝酸甘油有片劑,還有速溶片劑,其效果基本相同。藥物保存期,一般多在2年左右,可以定期更換。根據臨牀觀察,硝酸甘油非生物製劑,藥物的保存期,並不太嚴格,只要不風化、不潮解,即使過期也可以使用。一般有慢性心絞痛病人,最好多備置幾個盒,可以放在辦公室、衣袋、臥室的指定位置,做到得心應手。當你出差、旅遊、晨練,要攜帶急救盒.以防萬一。冠心病患者由於長期患病,在心理上或多或少都有些神經脆弱,在心絞痛時要保持安定沉着,這是至關重要的。(譚洪相)

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