再談過敏性鼻炎的治療

最近借到《經方直解》這本書，隨手翻到“麻黃連翹赤小豆湯”一節。裏面介紹了過敏性鼻炎和頑固性溼疹（以瘙癢爲主症）的治療。麻黃連翹赤小豆湯見於《傷寒論》第262條：“傷寒，熱瘀在裏，身必黃。麻黃連翹赤小豆湯主之”。麻黃、杏仁、生薑辛溫宣發，解表散邪；連翹、梓白皮、赤小豆苦寒清熱解毒；甘草、大棗甘平和中，合而共奏辛溫解表散邪，清熱祛溼之效。主治溼熱蘊鬱於內，外阻經絡肌膚之病候。我曾治療好幾例過敏性鼻炎患者，以“生麻黃、羌活、黃芩、茵陳、生梔子、滑石、蒼耳子”爲主藥，療效比較滿意，至少能保持一年內不復發。有人曾提出，過敏性鼻炎系體質表現，不可能根治，但我想，若能在一年乃至數年內緩解症狀控制復發，即達到了相當的治療目的。患者一般服用十四帖即可。這與長期服用的成藥相比，更靈活、更有針對性。在這些病人中，有一個共性就是舌紅，但遇冷則發鼻炎。我想，這與上海這座城市空調普及，飲食膏粱厚味，地氣潮溼有關。 同時我還想起了自己遇到過的兩例溼疹病人，其中一位在開始用清熱解毒涼血藥物，效果比較明顯，但後來反覆發作，再怎樣治療都有一些不盡人意，當時若想到或讀到這一句，可能治療和預後都會兩樣。再一例是我多年前網上的病人，面部瘙癢多年，我見她服用的藥方基本囊括了教科書上所有的方法，可還是癢。我也沒有高明到哪裏，後來不了了之。今天想來，可能就是表證沒有注意。 對了，關於過敏性鼻炎我還有一點體會就是少吃辛辣或過燙的食物，這些飲食都會引起出汗多，汗出當風又能招致風、溼甚至是寒的侵襲，導致疾病纏綿。
末了，我想說的是，要多讀經典，多看多想多實踐。儘管《傷寒論》中的一些方藥距今已經一千多年，但其中的辯證思路和用藥策略還是一直有實踐意義的，只要辯證用藥彼此符合就一定有實效，未必需要完全搬用其中的方藥，所謂萬變不離其宗。再就是推薦《經方直解》，這是本好書。