過敏性鼻炎發病的首要因素是過敏性體質 ,這類患者除易患過敏性鼻炎外 ,還好發過敏性哮喘、風疹、溼疹等過敏性疾病 ,並有調查顯示 ,父母一方有過敏性疾病者 ,他們的子女發病率約 35%,而父母雙方都有這種病的 ,則子女發病率高達 65%,由此可見 ,遺傳因素與過敏性鼻炎的發生有着密切的關係。其次接觸過敏原 :過敏原分吸入性變應原 ,如灰塵、蟎蟲、動物皮毛、羽毛、煙塵、花粉、油漆、化妝品、某些細菌、黴菌及食物性變應原如牛奶、雞蛋與海蝦等 ,許多理化因素如溫度、溼度的突然變化和強烈的氣味等直接刺激鼻腔粘膜 ,也會引起過敏性鼻炎。
過敏性鼻炎可併發相關的過敏性疾病。過敏性鼻竇炎、支氣管哮喘、過敏性咽喉炎和分泌性中耳炎。
中醫中藥治療過敏性鼻炎有什麼特點
中醫對過敏性鼻炎的治療是通過整體辨證 ,調節臟腑功能入手 ,達到治本的目的 ,有較好的療效。根據臨牀症狀 ,即鼻癢、噴嚏、鼻涕、鼻塞、畏寒、怕熱等 ,結合局部檢查 ,即鼻粘膜的蒼白水腫、充血、瘀血 (紫暗 )、涕色清稀或黃稠等 ,及分辨病人的個體差異 ,不同季節等 ,進行辨證論治 ,療效持久 ,無副作用 ,在治療上有一定的優勢。
中醫認爲本病的發生 ,內因多與臟腑功能失調及個人稟賦體質有關 ,外因多由氣候 (風、寒、熱、燥 )等邪氣侵襲鼻竅所致。臟腑功能失調與肺、脾、腎三腑虛損有關 ,其病主要在肺 ,其本在脾腎。常見證型有 :
氣虛寒型 :臨牀表現主要爲陣發性鼻癢 ,噴嚏 ,流清涕 ,早晚易發 ,遇風 (寒 )即作 ,怕冷 ,易感冒 ,面色淡白 ,氣短 ,咳嗽痰稀 ,鼻粘膜蒼白水腫 ,舌質淡 ,苔白 ,脈細。治療用溫肺散寒法 :常用方劑如小青龍湯、桂枝湯、玉屏風湯、溫肺止流湯等。
氣虛弱型 :臨牀表現主要爲陣發性鼻癢 ,噴嚏 ,流清涕 ,鼻塞、鼻酸脹較重 ,四肢乏力 ,頭昏頭重 ,飲食不香 ,大便偏稀 ,鼻粘膜腫脹明顯 ,蒼白或灰暗 ,舌質淡胖邊有齒印 ,苔白或膩 ,脈細或弱。益氣健脾法 ,常用方劑如補中益氣湯、參苓白朮湯等。
腎陽虧虛型 :臨牀表現主要爲陣發性鼻癢 ,噴嚏頻作 ,連連不已 ,鼻流清涕 ,量多如注 ,形寒怕冷 ,腰痠腿軟 ,小便清長 ,夜尿頻 ,舌淡胖 ,苔白 ,脈沉細。治療用溫陽補腎法 。
氣虛血瘀型 :臨牀表現主要爲陣發性鼻癢 ,噴嚏 ,流清涕 ,鼻塞明顯、鼻甲紫暗 ,舌暗紅有瘀點 ,苔白 ,脈澀。治療用活血化瘀法 ,常用方劑如補陽還五湯、通竅活血湯等 。
外寒內熱型 :臨牀表現主要爲陣發性鼻癢 ,噴嚏 ,流清涕 ,鼻塞 ,怕冷 ,遇風易作 ,口乾 ,喜冷飲 ,大便乾結 ,舌紅苔黃。治療用平調寒熱法 ,常用方劑如清肺脫敏湯、清熱止嚏湯、辛夷清肺湯等。常用藥如桑白皮、黃芩、紫草、茜草、旱蓮草、桅子、生石膏、知母、枇杷葉、辛夷等。中醫的整體觀念辨證施治、西醫的局部變化粘膜病理和中藥現代藥理研究三者相結合 ,指導治療過敏性鼻炎 ,是中醫中藥治療本病的優勢所在。
例1：慢性咽炎，過敏性咳嗽（異型哮喘）
胡××，男，18歲，廣西南寧人。2006年1月就診，患慢性咽炎，咳嗽嚴重，體質差，易感冒14年。3歲起易反覆感冒咳嗽，經常打吊針，服用抗生素，6歲去醫院看病，咽後壁淋巴濾泡增生，常年咳嗽，咽乾、乾嘔、咽癢、眼睛癢、反覆口腔潰瘍。從1998年起經常咳嗽，乾咳少痰，幾乎沒有停止過，咽喉幹咯聲不斷，現在抵抗力也差，易感冒、精神不振，食慾正常，有失眠，大小便正常，診斷爲慢性咽炎，過敏性咳嗽（異型哮喘）。治療：用正氣中藥30天，配合清熱排毒中藥方3劑，滋陰止咳化痰中藥方4劑，清肺利咽中藥方2劑和滋陰降火補腎中成藥。
2006年2月，病情好轉，咳嗽減輕，咽乾咽癢緩解，幹咯聲減少，雖然吃一點熱氣食物咳嗽加重，幾天又很快好轉，咽後壁淋巴濾泡減少。精神狀態身體自覺好轉，病情總體顯著好轉，要求再服用四療程，正氣中藥和清熱滋陰止咳中藥方及養陰潤肺補腎中成藥治好。
例
2：過敏性鼻炎，體質差易感冒
李×× 男
45歲海南海口市人。1999年來就診，過敏性鼻炎20多年，近6年來加重。晨起打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢、眼睛癢，夜間打噴嚏流水樣鼻涕，冷空氣或熱空氣吹來打噴嚏、流鼻涕伴咳嗽。一般每天幾十個噴嚏，有時打200多個噴嚏。1997年一次過敏性鼻炎嚴重發作，打噴嚏咳嗽引起椎間盤脫出，去住院治療。自覺體質差，易出汗、易感冒，口乾咽乾、失眠，易疲勞，飲食正常，大便正常、夜尿多。檢查：鼻粘膜蒼白水腫，咽充血，心、肺、肝、腎未見異常。
診斷：過敏性鼻炎，體質差易感冒。治療：服用正氣中藥三療程，加滋陰補肺中藥方8劑，清熱通竅中藥方6劑和知柏地黃丸、六味地黃丸，天王補心丸各6瓶，兩個月治療體質顯著好轉，睡眠好，精力充沛，感冒很少，口乾咽乾消失，過敏性鼻炎顯著好轉，打噴嚏平均一天有4-8個，流少許鼻涕，不咳嗽、鼻癢，眼睛癢消失。再服兩療程正氣中藥，配合滋陰補肺，補中益氣，清熱排毒等中藥方12劑和知柏地黃丸、六味地黃丸等治療，徹底好，至今8年未復發。
例3：慢性咽炎，扁桃體炎、過敏性鼻炎，過敏性咳嗽
陳小姐，女，27歲，廣東韶關人。2005年2月來就診，患慢性咽炎8年，咽異物感，淋巴濾泡增生，咳嗽嚴重，口乾咽乾、失眠、咽痛，反覆發作。近兩年出現打噴嚏幾十個，流鼻涕，水樣鼻涕，咽癢咳嗽咳白痰，咽部乾燥，咳嗽嚴重有氣促。檢查：雙鼻粘膜蒼白，咽充血，淋巴濾泡增生成片狀，扁桃體腫大三度、充血、有膿點。
診斷爲：慢性咽炎，扁桃體炎、過敏性鼻炎，過敏性咳嗽。治療：用正氣中藥和輔助清熱止咳排毒中藥方3劑，滋陰止咳中藥方4劑，加知柏地黃丸，六味地黃丸，治療3天后咳嗽緩解，睡眠好轉，5天后咽痛、咽乾緩解，8天后打噴嚏，流水樣鼻涕緩解，扁桃體腫大變小。一療程21天，療效顯著。再服3療程，正氣中藥方和輔助清熱，排毒中藥方，養陰潤肺止咳清熱中藥方，間斷服用知柏地黃丸、六味地黃丸，三個月後徹底治好。
例
4：過敏性鼻炎，反覆感冒，慢性咽炎，扁桃體炎6年
李××，女，10歲，廣州人。1998年患過敏性鼻炎，反覆感冒，慢性咽炎，扁桃體炎6年。表現爲反覆感冒，8-15天左感冒一次，感冒一發作，扁桃體炎發作，咽痛、咳嗽、咳痰、有時咳嗽嚴重，伴發熱、頭痛、打噴嚏洗鼻涕常年發作，有白天和夜間出汗，口乾咽乾、咽痛、鼻腔癢、眼睛癢、鼻塞、呼吸困難感覺，低熱感覺，精神不振，食慾一般，小便大便正常。檢查：雙鼻粘膜蒼白腫脹，咽部瀰漫性充血，咽側索充血，懸雍垂充血，咽後壁淋巴濾泡呈片狀增生，扁桃體腫大三度，充血、有白色膿點，下頜淋巴結腫大。
診斷：1、體質虛弱，反覆感冒，2、過敏性鼻炎慢性咽炎，急慢性扁桃體炎反覆發作。
治療第一次1998年，先用清熱排毒中藥方和滋陰清熱中方各兩劑，治療緩解病情。接着用正氣中藥方（30天）配合清熱排毒，滋陰化痰止咳中藥方和滋陰降火，補陰中成藥，間斷服用。
第二次來就診：1999年3月初，感冒減少，發作時輕了，打噴嚏、流水樣鼻涕減少，白天和夜間出汗好轉，咳嗽減輕，精神正常，食飲正常。檢查雙鼻粘膜蒼白，咽充血，咽後壁淋巴濾現增生，扁桃體腫大三度充血，膿點消失，病情初步得到控制。治療：按第一療程方案再服3療程正氣中藥方，配合清熱排毒，滋陰降火，補陰中藥治療，3個月後，患者體質好，很少感冒，慢性咽炎，扁桃體炎治好，至今幾年沒有復發。
例5：反覆感冒慢性咽炎，扁桃體炎，過敏性鼻炎伴哮喘。
王××，男，8歲，深圳人。1997年來就診，反覆感冒咳嗽，弱不經風，打噴嚏，流水樣鼻涕6年。冬春加重，近3年冬天哮喘發作，扁桃體炎，經常咽痛，10天半月又上醫院打抗生素和吃藥，口乾咽乾，白天和夜間出汗。檢查：面色蒼白，氣血不好，雙鼻粘膜蒼白，咽充血，淋巴濾泡增生，扁桃體腫大三度充血。診斷：1、反覆感冒慢性咽炎，扁桃體炎，2、過敏性鼻炎，伴哮喘。治療：1997年6月，用正氣中藥方和清熱排毒中藥，滋陰潤燥，補陰中藥治療30天。感冒少了，白天和夜間出汗好轉，身體好轉，打噴嚏流鼻涕減輕，病情總體見效果。再服用三療程正氣中藥，清熱排毒中藥，補腎健脾中藥，患者過敏性鼻炎，哮喘，慢性咽炎扁桃體炎治好，身體很好，很少感冒，至今未復發。
例6：過敏性咳嗽1年，過敏性鼻炎5年伴鼻息肉、咽炎，氣管炎。
周××男33歲，湖北人。打噴嚏鼻塞5年，咳嗽白痰1年。患者表現爲嚴重咳嗽，有時咳嗽幾百次，造成胸痛，影響工作，睡眠，有時輕度頭痛，鼻痛、口乾，咽乾，胸悶，胸中癢，咽癢嚴重，食慾一般，大便乾燥。檢查：雙鼻粘膜暗紅，左側鼻息肉，1×0.5cm，鼻粘膜充血肥厚，淋巴濾泡增生，咽充血。
診斷爲：過敏性咳嗽，過敏性鼻炎，過敏性咽炎，鼻息肉，氣管炎(咳嗽嚴重)。（評註:患者嚴重咳嗽，過敏性咳嗽，又有過敏性鼻炎，其實這種咳嗽是哮喘一種，叫異型哮喘）。
2006年2月治療：用正氣中藥兩療程和清熱化痰止咳中藥方，清熱排毒中藥方，滋陰潤燥中藥方8劑，間斷交替服用,配合補腎陰滋陰降火中成藥各4瓶（8-10天各服1瓶）。治療10天打噴嚏咳嗽緩解。3月底由於天氣變冷又一次感冒，出現嚴重咳嗽,痰粘到咽喉部咳不出來,表明患者自身免疫力差，所以天氣變冷就感冒。建議連服3劑清熱止咳中藥方和滋陰補肺中藥2劑，咳嗽緩解。治療50天下來,患者病情好轉,咳嗽緩解，打噴嚏減少鼻塞緩解,口乾咽乾緩解,自覺體質好。再服用三療程正氣中藥和輔助清熱滋陰化痰止咳中藥方,加強補腎,補中益氣中成藥，患者病情基本治好，身體好了，很少感冒，述症狀消失，鼻息肉縮小了。建議再服兩療程鞏固治療，進一步治療鼻息肉，加服活血化瘀中藥方8劑，治好上述所有病症。