過敏性鼻炎發病的首要因素是過敏性體質 ,這類患者除易患過敏性鼻炎外 ,還好發過敏性哮喘、風疹、溼疹等過敏性疾病 ,並有調查顯示 ,父母一方有過敏性疾病者 ,他們的子女發病率約 35%,而父母雙方都有這種病的 ,則子女發病率高達 65%,由此可見 ,遺傳因素與過敏性鼻炎的發生有着密切的關係。其次接觸過敏原 :過敏原分吸入性變應原 ,如灰塵、蟎蟲、動物皮毛、羽毛、煙塵、花粉、油漆、化妝品、某些細菌、黴菌及食物性變應原如牛奶、雞蛋與海蝦等 ,許多理化因素如溫度、溼度的突然變化和強烈的氣味等直接刺激鼻腔粘膜 ,也會引起過敏性鼻炎。
過敏性鼻炎可併發相關的過敏性疾病。過敏性鼻竇炎、支氣管哮喘、過敏性咽喉炎和分泌性中耳炎。
中醫中藥治療過敏性鼻炎有什麼特點
中醫對過敏性鼻炎的治療是通過整體辨證 ,調節臟腑功能入手 ,達到治本的目的 ,有較好的療效。根據臨牀症狀 ,即鼻癢、噴嚏、鼻涕、鼻塞、畏寒、怕熱等 ,結合局部檢查 ,即鼻粘膜的蒼白水腫、充血、瘀血 (紫暗 )、涕色清稀或黃稠等 ,及分辨病人的個體差異 ,不同季節等 ,進行辨證論治 ,療效持久 ,無副作用 ,在治療上有一定的優勢。
中醫認爲本病的發生 ,內因多與臟腑功能失調及個人稟賦體質有關 ,外因多由氣候 (風、寒、熱、燥 )等邪氣侵襲鼻竅所致。臟腑功能失調與肺、脾、腎三腑虛損有關 ,其病主要在肺 ,其本在脾腎。常見證型有 :
氣虛寒型 :臨牀表現主要爲陣發性鼻癢 ,噴嚏 ,流清涕 ,早晚易發 ,遇風 (寒 )即作 ,怕冷 ,易感冒 ,面色淡白 ,氣短 ,咳嗽痰稀 ,鼻粘膜蒼白水腫 ,舌質淡 ,苔白 ,脈細。治療用溫肺散寒法 :常用方劑如小青龍湯、桂枝湯、玉屏風湯、溫肺止流湯等。
氣虛弱型 :臨牀表現主要爲陣發性鼻癢 ,噴嚏 ,流清涕 ,鼻塞、鼻酸脹較重 ,四肢乏力 ,頭昏頭重 ,飲食不香 ,大便偏稀 ,鼻粘膜腫脹明顯 ,蒼白或灰暗 ,舌質淡胖邊有齒印 ,苔白或膩 ,脈細或弱。益氣健脾法 ,常用方劑如補中益氣湯、參苓白朮湯等。
腎陽虧虛型 :臨牀表現主要爲陣發性鼻癢 ,噴嚏頻作 ,連連不已 ,鼻流清涕 ,量多如注 ,形寒怕冷 ,腰痠腿軟 ,小便清長 ,夜尿頻 ,舌淡胖 ,苔白 ,脈沉細。治療用溫陽補腎法 。
氣虛血瘀型 :臨牀表現主要爲陣發性鼻癢 ,噴嚏 ,流清涕 ,鼻塞明顯、鼻甲紫暗 ,舌暗紅有瘀點 ,苔白 ,脈澀。治療用活血化瘀法 ,常用方劑如補陽還五湯、通竅活血湯等 。
外寒內熱型 :臨牀表現主要爲陣發性鼻癢 ,噴嚏 ,流清涕 ,鼻塞 ,怕冷 ,遇風易作 ,口乾 ,喜冷飲 ,大便乾結 ,舌紅苔黃。治療用平調寒熱法 ,常用方劑如清肺脫敏湯、清熱止嚏湯、辛夷清肺湯等。常用藥如桑白皮、黃芩、紫草、茜草、旱蓮草、桅子、生石膏、知母、枇杷葉、辛夷等。中醫的整體觀念辨證施治、西醫的局部變化粘膜病理和中藥現代藥理研究三者相結合 ,指導治療過敏性鼻炎 ,是中醫中藥治療本病的優勢所在。
例1:慢性咽炎,過敏性咳嗽(異型哮喘)
胡××,男,18歲,廣西南寧人。2006年1月就診,患慢性咽炎,咳嗽嚴重,體質差,易感冒14年。3歲起易反覆感冒咳嗽,經常打吊針,服用抗生素,6歲去醫院看病,咽後壁淋巴濾泡增生,常年咳嗽,咽乾、乾嘔、咽癢、眼睛癢、反覆口腔潰瘍。從1998年起經常咳嗽,乾咳少痰,幾乎沒有停止過,咽喉幹咯聲不斷,現在抵抗力也差,易感冒、精神不振,食慾正常,有失眠,大小便正常,診斷爲慢性咽炎,過敏性咳嗽(異型哮喘)。治療:用正氣中藥30天,配合清熱排毒中藥方3劑,滋陰止咳化痰中藥方4劑,清肺利咽中藥方2劑和滋陰降火補腎中成藥。
2006年2月,病情好轉,咳嗽減輕,咽乾咽癢緩解,幹咯聲減少,雖然吃一點熱氣食物咳嗽加重,幾天又很快好轉,咽後壁淋巴濾泡減少。精神狀態身體自覺好轉,病情總體顯著好轉,要求再服用四療程,正氣中藥和清熱滋陰止咳中藥方及養陰潤肺補腎中成藥治好。
例
2:過敏性鼻炎,體質差易感冒
李×× 男
45歲海南海口市人。1999年來就診,過敏性鼻炎20多年,近6年來加重。晨起打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢、眼睛癢,夜間打噴嚏流水樣鼻涕,冷空氣或熱空氣吹來打噴嚏、流鼻涕伴咳嗽。一般每天幾十個噴嚏,有時打200多個噴嚏。1997年一次過敏性鼻炎嚴重發作,打噴嚏咳嗽引起椎間盤脫出,去住院治療。自覺體質差,易出汗、易感冒,口乾咽乾、失眠,易疲勞,飲食正常,大便正常、夜尿多。檢查:鼻粘膜蒼白水腫,咽充血,心、肺、肝、腎未見異常。
診斷:過敏性鼻炎,體質差易感冒。治療:服用正氣中藥三療程,加滋陰補肺中藥方8劑,清熱通竅中藥方6劑和知柏地黃丸、六味地黃丸,天王補心丸各6瓶,兩個月治療體質顯著好轉,睡眠好,精力充沛,感冒很少,口乾咽乾消失,過敏性鼻炎顯著好轉,打噴嚏平均一天有4-8個,流少許鼻涕,不咳嗽、鼻癢,眼睛癢消失。再服兩療程正氣中藥,配合滋陰補肺,補中益氣,清熱排毒等中藥方12劑和知柏地黃丸、六味地黃丸等治療,徹底好,至今8年未復發。
例3:慢性咽炎,扁桃體炎、過敏性鼻炎,過敏性咳嗽
陳小姐,女,27歲,廣東韶關人。2005年2月來就診,患慢性咽炎8年,咽異物感,淋巴濾泡增生,咳嗽嚴重,口乾咽乾、失眠、咽痛,反覆發作。近兩年出現打噴嚏幾十個,流鼻涕,水樣鼻涕,咽癢咳嗽咳白痰,咽部乾燥,咳嗽嚴重有氣促。檢查:雙鼻粘膜蒼白,咽充血,淋巴濾泡增生成片狀,扁桃體腫大三度、充血、有膿點。
診斷爲:慢性咽炎,扁桃體炎、過敏性鼻炎,過敏性咳嗽。治療:用正氣中藥和輔助清熱止咳排毒中藥方3劑,滋陰止咳中藥方4劑,加知柏地黃丸,六味地黃丸,治療3天后咳嗽緩解,睡眠好轉,5天后咽痛、咽乾緩解,8天后打噴嚏,流水樣鼻涕緩解,扁桃體腫大變小。一療程21天,療效顯著。再服3療程,正氣中藥方和輔助清熱,排毒中藥方,養陰潤肺止咳清熱中藥方,間斷服用知柏地黃丸、六味地黃丸,三個月後徹底治好。
例
4:過敏性鼻炎,反覆感冒,慢性咽炎,扁桃體炎6年
李××,女,10歲,廣州人。1998年患過敏性鼻炎,反覆感冒,慢性咽炎,扁桃體炎6年。表現爲反覆感冒,8-15天左感冒一次,感冒一發作,扁桃體炎發作,咽痛、咳嗽、咳痰、有時咳嗽嚴重,伴發熱、頭痛、打噴嚏洗鼻涕常年發作,有白天和夜間出汗,口乾咽乾、咽痛、鼻腔癢、眼睛癢、鼻塞、呼吸困難感覺,低熱感覺,精神不振,食慾一般,小便大便正常。檢查:雙鼻粘膜蒼白腫脹,咽部瀰漫性充血,咽側索充血,懸雍垂充血,咽後壁淋巴濾泡呈片狀增生,扁桃體腫大三度,充血、有白色膿點,下頜淋巴結腫大。
診斷:1、體質虛弱,反覆感冒,2、過敏性鼻炎慢性咽炎,急慢性扁桃體炎反覆發作。
治療第一次1998年,先用清熱排毒中藥方和滋陰清熱中方各兩劑,治療緩解病情。接着用正氣中藥方(30天)配合清熱排毒,滋陰化痰止咳中藥方和滋陰降火,補陰中成藥,間斷服用。
第二次來就診:1999年3月初,感冒減少,發作時輕了,打噴嚏、流水樣鼻涕減少,白天和夜間出汗好轉,咳嗽減輕,精神正常,食飲正常。檢查雙鼻粘膜蒼白,咽充血,咽後壁淋巴濾現增生,扁桃體腫大三度充血,膿點消失,病情初步得到控制。治療:按第一療程方案再服3療程正氣中藥方,配合清熱排毒,滋陰降火,補陰中藥治療,3個月後,患者體質好,很少感冒,慢性咽炎,扁桃體炎治好,至今幾年沒有復發。
例5:反覆感冒慢性咽炎,扁桃體炎,過敏性鼻炎伴哮喘。
王××,男,8歲,深圳人。1997年來就診,反覆感冒咳嗽,弱不經風,打噴嚏,流水樣鼻涕6年。冬春加重,近3年冬天哮喘發作,扁桃體炎,經常咽痛,10天半月又上醫院打抗生素和吃藥,口乾咽乾,白天和夜間出汗。檢查:面色蒼白,氣血不好,雙鼻粘膜蒼白,咽充血,淋巴濾泡增生,扁桃體腫大三度充血。診斷:1、反覆感冒慢性咽炎,扁桃體炎,2、過敏性鼻炎,伴哮喘。治療:1997年6月,用正氣中藥方和清熱排毒中藥,滋陰潤燥,補陰中藥治療30天。感冒少了,白天和夜間出汗好轉,身體好轉,打噴嚏流鼻涕減輕,病情總體見效果。再服用三療程正氣中藥,清熱排毒中藥,補腎健脾中藥,患者過敏性鼻炎,哮喘,慢性咽炎扁桃體炎治好,身體很好,很少感冒,至今未復發。
例6:過敏性咳嗽1年,過敏性鼻炎5年伴鼻息肉、咽炎,氣管炎。
周××男33歲,湖北人。打噴嚏鼻塞5年,咳嗽白痰1年。患者表現爲嚴重咳嗽,有時咳嗽幾百次,造成胸痛,影響工作,睡眠,有時輕度頭痛,鼻痛、口乾,咽乾,胸悶,胸中癢,咽癢嚴重,食慾一般,大便乾燥。檢查:雙鼻粘膜暗紅,左側鼻息肉,1×0.5cm,鼻粘膜充血肥厚,淋巴濾泡增生,咽充血。
診斷爲:過敏性咳嗽,過敏性鼻炎,過敏性咽炎,鼻息肉,氣管炎(咳嗽嚴重)。(評註:患者嚴重咳嗽,過敏性咳嗽,又有過敏性鼻炎,其實這種咳嗽是哮喘一種,叫異型哮喘)。
2006年2月治療:用正氣中藥兩療程和清熱化痰止咳中藥方,清熱排毒中藥方,滋陰潤燥中藥方8劑,間斷交替服用,配合補腎陰滋陰降火中成藥各4瓶(8-10天各服1瓶)。治療10天打噴嚏咳嗽緩解。3月底由於天氣變冷又一次感冒,出現嚴重咳嗽,痰粘到咽喉部咳不出來,表明患者自身免疫力差,所以天氣變冷就感冒。建議連服3劑清熱止咳中藥方和滋陰補肺中藥2劑,咳嗽緩解。治療50天下來,患者病情好轉,咳嗽緩解,打噴嚏減少鼻塞緩解,口乾咽乾緩解,自覺體質好。再服用三療程正氣中藥和輔助清熱滋陰化痰止咳中藥方,加強補腎,補中益氣中成藥,患者病情基本治好,身體好了,很少感冒,述症狀消失,鼻息肉縮小了。建議再服兩療程鞏固治療,進一步治療鼻息肉,加服活血化瘀中藥方8劑,治好上述所有病症。