帶狀皰疹的症狀及治療

時間: 2013-07-20

帶狀皰疹後遺症醫學術語稱爲“帶狀皰疹後遺神經痛”。帶狀皰疹(Herpes Zoster),俗稱“生蛇”、“蛇丹”、“纏腰火龍”或“蜘蛛瘡” 、“蛇盤瘡”,是由一種水痘病毒感染引起的,常見的病毒性皮膚病。兒童初次感染時,可發生水痘,或隱性感染,此後病毒侵入感覺末端,再經過移動並持久地潛伏於脊髓後根神經節的神經元中,當發生感冒、惡性腫瘤、免疫性疾病、接受放射或化學藥物治療,人體抵抗力降低時,就會誘發帶狀皰疹。

帶狀皰疹後遺症病因  本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起。病毒通過呼吸道粘膜進入人體,經過血行傳播,在皮膚上出現水痘,但大多數人感染後不出現水痘,是爲隱性感染,成爲帶病毒者。此種病毒爲嗜神經性,在侵入皮膚感覺神經末梢後可沿着神經移動到脊髓後根的神經節中,並潛伏在該處,當宿主的細胞免疫功能低下時,如患感冒、發熱、系統性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時,病毒又被激發,致使神經節發炎、壞死,同時再次激活的病毒可以沿着周圍神經纖維再移動到皮膚髮生皰疹。在少數情況下,皰疹病毒可散佈到脊髓前角細胞及內臟神經纖維,引起運動性神經麻痹,如眼、面神經麻痹以及胃腸道和泌尿道的症狀。

症狀

  發病前局部皮膚先有灼痛,伴輕度發熱、疲倦無力等全身症狀。但也可以無前驅症狀,經1~3天后,皮膚陸續出現散在紅斑。繼而在紅斑上發生多數成簇的粟粒大至綠豆大小的丘皰疹,並迅速變爲水皰。水皰壁緊張,光亮,皰水澄清,水皰表面大部有小凹陷。數日後皰液混濁化膿,破潰後形成糜爛面,最後乾燥結痂,痂脫落後留下暫時性紅斑。一般病程約2~4周。輕症患者只出現紅斑及丘疹,不出現水皰,稱爲不全性帶狀皰疹。在惡性淋巴瘤、急性系統性紅斑狼瘡以及老年體弱者可出現壞疽性皰疹,愈後留下疤痕,稱爲壞疽性帶狀皰疹。帶狀皰疹可全身泛發,此時常伴有高熱,並出現肺炎或腦炎,病情嚴重,如不及時搶救,可致死亡,稱爲泛發性帶狀皰疹。

  皰疹分佈多位於一側,非列成帶狀,有時偶可超過軀幹中線,這是由於神經末梢橫過中線所致。胸、頸及面部三叉神經分佈區爲好發部位。通常三叉神經只累及一根分支。局部淋巴結常腫大疼痛。神經痛是本病的主要症狀,急性期是由於神經節的炎症反應,晚期神經痛是由於神經節以及感覺神經的炎症後纖維化引起的。有時在皰疹出現前有劇烈的神經痛,此時常易誤診爲急腹症或心絞痛等。老年體弱或淋巴瘤患者常有神經痛後遺症,有時可持續數月。

  皰疹發生於三叉神經眼支者,可以發生結膜及角膜皰疹,導致角膜潰瘍而引起失明,是爲嚴重的併發症。當病毒侵犯面神經和聽神經時,出現耳殼及外耳道皰疹,可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鳴、耳聾、面神經麻痹以及舌前1/3年味覺消失,稱爲帶狀皰疹面癱綜合徵。

帶狀皰疹及後遺症確診

  ①疼痛在身體的一側;②疼痛是跳動性的刺痛;③疼痛部位不固定;④疼痛部位有發熱感;⑤疼痛在夜間12點至零晨3點加劇者,因皰疹病毒有“認時性”。

帶狀皰疹病毒四大特點

  1、嗜食性(即喜食神經外周皮的粗纖維,使神經線外露,這是引起後遺神經痛的根本原因);2、遊走性,導致反覆時可能在別處出現皮疹;3、喜熱性,皮疹熱敷越壞,宜冷敷;4、認時性,在夜12~3點活動厲害,故睡覺中間如痛醒,則必須加抹藥。

帶狀皰疹後遺症治療

  (一)全身治療

  抗病毒藥物有無環鳥苷、阿糖胞苷以及阿糖腺苷等,其中以無環鳥苷最爲有效,無環鳥苷能被皰疹感染過的細胞吸收,在細胞內經過磷酸化作用形成無環鳥苷三磷酸鹽。此種鹽爲鳥嘌呤三磷酸鹽的競爭抑制劑,亦就是DNA聚合酶的競爭抑制劑,它可以終止病毒DNA鏈的延長,對病毒的DNA聚合酶的活性產生強大的抑制作用,從而阻滯了皰疹病毒DNA的複製。無環鳥苷不易進入正常細胞。因此對正常細胞的抑制作用很少,約等於對病毒抑制作用的1/10~1/30。這一機理說明無環鳥苷治療皰疹有高效而少副作用的特點,所以是治療皰疹病的首選藥物。無環鳥苷適用於泛發性帶狀皰疹或合併肺炎或腦炎等嚴重患者。靜脈點滴劑量爲200~250mg,加入100ml補液中1h滴完,每日2~3次,連續3~7天。口服劑量爲200mg,每日5次。阿糖腺苷和阿糖胞苷等對抗病毒雖有一定療效,但因價格昂貴或副作用多,自從有了無環鳥苷後已不常用於皰疹疾病。

  對有神經痛患者可給予止痛藥物,如阿司匹林、去痛片等。疼痛嚴重者可在早期口服強的鬆15~30mg/d;1周後漸減量。強的鬆早期服用可消除神經根的炎症。皰疹性神經痛用強的鬆後可以減輕神經炎後期的纖維化,因而亦可減輕疼痛。此外亦可用維生素B1,維生素B6或注射干擾素等。

  (二)中醫治療治則爲表熱利溼,可內服龍膽瀉肝湯。

  局部治療早期丘皰疹可外用爐甘石洗劑,皰疹破潰後可外用1%龍膽紫液或0.5%新黴素軟膏、磷黴素軟膏等。眼部皰疹可用無環鳥苷眼藥水,或3%無環鳥苷軟膏。

  治療方法2

  中醫膏藥外敷治療。

  帶狀皰疹後遺神經痛是滯留在體內病毒侵蝕破壞神經所致,帶狀皰疹後遺症的發生,與帶狀皰疹前期診斷和未及時正確的治療有關,多數患者初被誤診爲心臟病放射疼痛及膽囊炎發作疼痛而作治療,期間使病毒在體內大量繁殖,加重了病毒對神經的損害而形成了難以治癒的疼痛。帶狀皰疹後遺神經痛是現代醫學難以治癒的頑痛之一。本人認爲,疼痛是滯留在體內病毒侵蝕破壞神經所致,只要原發生皰疹處還留有凹凸不平的紫紅疤痕,就能將病毒從體內驅除,修復疏通被破壞的神經,疼痛就可消除。口服藥以去毒敗火爲主,膏藥外敷以疏通營養神經爲主,通過膏藥外敷,改善局部血液循環,促使阻滯的神經暢通,局部給藥配以內服驅毒敗火,內服外貼,裏外同治,使氣血流暢,脈絡暢通,修復疏通被破壞的神經(痛則不通,通則不痛),就能減輕解除疼痛而痊癒,一般患者用藥1-2個月可康復。

中醫治療

  很多的帶狀皰疹的患者都會因爲沒有及時治療導致後遺症。大部分的後遺症都是遺留神經痛,會讓患者總是提心吊膽的不知道什麼時候就會突然被疼痛襲擊。而且這種神經痛是很多藥物無法治療的,但是中醫治療帶狀皰疹後遺症的效果很好。中醫治療帶狀皰疹後遺症

  中醫治療的效果顯著,但是都要求患者要堅持一段時間才能見效,這是由於藥物的吸收和轉化是需要一定的時間導致的,所以患者需要有耐心。當然有一些偏方對於治療帶狀皰疹後遺症是有一定的效果的,但是這些都是未經驗證過的,使用之前最好是徵求主治醫師的建議:

  1、取金果欖1個,去殼取其內核,在盛有食醋的大碗內反覆磨研,待藥汁磨成灰黃色後,用無菌棉球漬上藥汁塗擦;

  2、取王不留行適量,文火焙乾呈黃褐色,以不焦爲度,研成細末,用雞蛋清調成糊狀,塗抹患處;

  3、取升麻30~50克,煎濃汁,用紗布蘸藥汁溼敷患處,保持局部溼潤,同時禁食生薑、大蒜、辣椒、魚、蛋等辛辣及發物;

  4、取鮮半邊蓮適量,洗淨後搗泥狀,敷於患處,蓋上紗布固定,若藥干時用冷開水溼潤之;

  5、取新鮮扛板歸全草20~100克,將上藥搗爛加醋調和成泥狀,敷於患部,然後在其上用乾淨塑料膜剪成帶狀覆蓋藥面,用膠布固定;

  6、取桑螵蛸適量,放鍋內文火燒焦,研成細末,加香油適量調勻,用羽毛塗患處;

  7、取血餘炭10克,以天然粗黑者爲佳,點燃使其充分燃燒,令通赤,研爲細末,蜜封,貯有色瓶中,用時取麻油調爲糊狀,外塗患處,無須包紮;

  8、取地龍適量,將地龍烤乾研粉,加適量麻油調均塗於患部。

心理療法的重要作用

  1、挖根療法:患帶狀皰疹不分年齡,其基本原因是患者免疫力明顯下降,使體內潛伏的帶狀皰疹病毒被激活而引發皮疹和痛感等。引起免疫力下降一般有下列原因:過累、缺覺、打牌、看電視、電腦過久、生氣發火,多病纏身、外傷、化療、飲食不當等。病人必須認真找出原因,堅決糾正不良生活方式。只有把病根挖掉,藥力纔能有效發揮,甚至可得神奇之效。

  2、支持療法:即必須支持患者樹立必勝信念,因此病是自限疾病,在中藥外用後必然會越來越好,故患者不必驚恐。因爲只有樹立必勝信念,患者腦內能分泌出一種幸福激素(內啡呔)也有強力止痛作用。

  3、釋疑療法:就是醫生必須對患者耐心詳細地解釋此病的發生、發展規律,並對治療過程中出現的問題和對策交代的一清二楚,患者就會密切配合,取得奇效。

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評論
第1樓 熱心網友 2014-01-22
帶狀孢疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎症性皮膚病,中醫稱爲"纏腰火龍"“纏腰火丹”,俗稱"蜘蛛瘡"。其主要特點爲簇集水泡,沿一側周圍神經作羣集帶狀分佈,伴有明顯神經痛,初次感染表現爲水痘,以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節,免疫功能減弱可誘發水痘帶狀皰疹病毒可再度活動,生長繁殖,沿周圍神經波及皮膚,發生帶狀皰疹,帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。建議您可以服用一些 轉移因子口服溶液 ,這種藥用於某些抗生素難以控制的病毒性或黴菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作爲惡性腫瘤的輔助治療;本品可用於溼疹、血小板減少、多次感染綜合症等。