口腔潰瘍的問題

時間: 2013-07-12
吾行吾素問
醫生你好,我母親55歲,口腔常常會出現口腔潰瘍及喉嚨腫疼、牙銀腫疼,有時候嚴重的時候都吃不成飯,去附近診所看,醫生說是“火”大,進行輸水,輸完水好些,症狀消失,但沒有過多長時間出現,又開了許多藥,吃吃不見效。前一段看了一箇中醫,他說是主要由於腎虛(母親是腎虛),虛火上升引起的炎症,吃了幾副中藥,但沒有好轉,吃中藥可能比較慢。看到母親這樣,非常難受,請問醫生,這是什麼原因引起的,我們家吃飯主要以清淡爲主,不吃辛辣的食物,她每天喝水比較多。請問有沒有好的治療方法或者見議,急盼醫生能夠詳細的解答,並能夠給出治療方法和見議。
徐醫生:正確診斷疾病要有病歷或上傳口腔潰瘍圖片,現提供參考如下,介紹一種病,複發性潰瘍,又稱複發性口腔潰瘍,是口腔粘膜中最常見的潰瘍類疾病,患病率高達20%左右,居口腔粘膜病的首位。因具有明顯的灼痛感週期性復發,自限性,爲孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍。
病因免疫因素,⑴細胞免疫異常;⑵體渡免疫異常和處身免疫;⑶免疫功能低下和免疫缺陷;遺傳因素,對本病的單基因遺傳、多基因遺傳、遺傳標記物和遺傳物質的研究表明,本病有遺傳傾向;系統性疾病因素,本病與胃潰瘍、潰瘍性結腸炎、侷限性結腸炎、肝炎、肝硬化、膽道疾病有密切關係。內分泌系統的疾病如糖尿病、月經紊亂等也與本病有一定關係;環境因素,心理環境、生活工作環境、社會環境等與本病有很大關係。食物中缺乏鋅、銅、鐵、硒等元素,或維生素B1、B2、B6、葉酸等攝入不足,均與本病有一定相關性。
治療
局部治療包括
消炎藥物:如藥膜如羧丙基甲基纖維素和鞣酸、水楊酸、硼酸製成霜劑,醋酸地塞米松雙層粘貼片。軟膏如0.1%曲安西龍軟膏。含漱液如0.1%高錳酸鉀液,每日4-5次,每次10ML,含於口中5-10分鐘。含片如西地碘片,具有抗菌抗病毒作用和消炎止痛作用。還有複方皮質散(地塞米松1.5-2.25MG或潑尼鬆5-15MG;鹽酸氯已定250MG;次碳酸鉍100MG,共研爲末合成一劑)、中藥錫類散、青黛散、冰硼散、等少量局部塗布每日3-4次,散劑均可隨唾液嚥下。另外,可以選用超聲霧化劑:將慶大黴素8萬U、地塞米松注射液5MG,2%利多卡因或地卡因2MG加入生理鹽水200ML,製成霧化劑,每日1次,每次15-20分鐘,3天爲1療程。
止痛藥物:如0.5%鹽酸達克寧液,用棉籤取塗布於潰瘍處,有迅速麻醉止痛作用。
腐蝕性藥物:燒灼潰瘍使蛋白凝固,形成假膜,促進癒合。
局部封閉:對持久不愈或疼痛明顯的潰瘍,可於潰瘍部位作粘膜下封閉注射。用曲安奈德5-10ML、醋酸潑尼鬆龍混懸液25MG/ML加等量1%普魯卡因液,每次0.5-1ML,潰瘍下局部浸潤。每週期1-2次。有止痛促進癒合作用。
全身治療包括腎上腺皮質激素及其次免疫抑制劑:如腎上腺皮質類、細胞毒類;免疫增強劑:⑴主動免疫製劑如轉移因子。每週期1-2次,每次1支。注射於上臂內側或大腿內側皮下淋巴組織豐富部位。⑵被動免疫製劑:胎盤球蛋白、丙種球蛋白等,肌肉注射,每隔1-2周注射1次,每次3-6ML。胎盤多糖有抗感染、搞過敏反應作用。每次0.5-1MG,每日1次,肌肉注射,20天爲1療程;維生素B2,每天10MG,也要補充維生素C;用H2受體阻滯劑治療胃潰瘍;用谷維素、安神補心等穩定情緒,減少失眠;用硫酸亞鐵等補充維生素和微量元素等。
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