看牙注意事項之三：牙髓治療（根管治療、殺神經）

牙髓治療應用於牙髓發炎或已壞死的牙齒，主要包括根管治療和塑化治療。根管治療是目前國際上普遍採用的治療方法，過程較爲複雜，費用較高；塑化治療費用相對較低，適用於一些無法根管治療或患者無力承擔根管治療費用的部分病例。
牙髓治療後的牙齒抗折斷能力降低，易劈裂，治療後請避免使用患牙咀嚼硬物，或遵醫囑及時行全冠或樁核冠修復。
治療過程中爲了緩解疼痛，需要配合局部麻醉。請如實告知牙醫自己的全身情況，以便醫生選擇適當的麻醉方法。注射局麻藥後短時間內可能會有心跳加快等不適症狀，一般平臥後可自行緩解。局部麻醉有可能出現局部血腫和張口受限，一般也可自行緩解，冷敷或理療可以促進減輕症狀。
牙髓炎的患牙一般需要進行牙髓失活，俗稱“殺神經”。一般需要10-14天時間。封藥後一定要遵醫囑按時複診。在此期間，可能出現疼痛等不適症狀，多屬於正常封藥反應。如無嚴重疼痛，可按預約時間複診。若疼痛較爲劇烈，又非門診時間，可到急診科就診處理。
整個牙髓治療過程需3到4次，約一個月時間。極個別情況可以作一次療程根管治療。
牙髓治療後，機體有一個修復過程，在相當一段時間內（少則一個月，多則一年），有些患者會感到被治療牙齒不舒服，如咬物時覺痠軟不適。如果情況不是逐漸加重，可採取觀察的方法。但應遵醫囑及時複查。
根管治療是一種較爲複雜的牙髓治療方法，需要經過根管預備、封藥、充填和拍攝多張X線片才能完成整個療程。
根管預備的主要目的是清洗消毒根管，以利於用其他材料將根管充填起來。由於牙埋在頜骨中，術前醫生只能根據X線相片或根尖定位儀對根管系統進行大致瞭解，遇複雜根管，如彎曲、細窄、鈣化阻塞或其他特殊情況，偶爾可能發生器械折斷在根管內的情況，對於取不出的器械，不要求強行取出，可以作爲根管充填材料的一部分留在根管中，不會對機體有害。
根管預備或根管充填後一週內可能會出現疼痛反應，多數是正常反應。如果疼痛嚴重、伴有局部腫脹和全身反應，應及時複診，酌情進一步治療。
對常規根管治療術無法治療或治療失敗的病例，可採用根尖手術的方法繼續治療。
醫學學科在相當程度上是一個實踐的學科，治療的成功率有很大差異。對於治療效果不佳的病例，醫患雙方應認真分析原因，共同面對。