慢性乙型肝炎病人如果不抗病毒治療，大約有40%的人會發生肝硬化。發生肝硬化前忙於衣食名利，對乙肝漠不關心；意外發現已經是肝硬化了，立刻悲觀失望，萬念俱灰。我想：你不會是這樣吧？要緊的是把肝硬化的發展和表現弄清楚，不要漏診而耽誤病情；發現已是肝硬化了，樹立信心，積極正確的進行治療。
肝硬化可分哪幾個階段？從慢性肝炎發展到肝硬化要經過長短不定的時期；從早期肝硬化發展到晚期失代償性肝硬化，也要經過長短不定的時期，取決於炎症的輕重和治療是否及時。
不同階段的肝硬化，後果很不一樣：輕的肝硬化病人仍能正常生活和工作，仍能長壽；晚期失代償的肝硬化病人就很嚴重了。
簡單的說：按肝硬化的發展可分爲：早期肝硬化只是重度肝炎有較重纖維化和少數肝細胞結節，積極治療還是可逆的；有炎症活動的代償性肝硬化有輕重不等的炎症，經抗病毒治療後成爲炎症靜止的代償性肝硬化，肝功能還能應付日常的生活和工作，但生活質量和工作能力都會降低；晚期失代償性肝硬化病人，病情很重，必需積極治療。
怎樣診斷早期肝硬化？潛在發展的肝硬化可以是無症狀的。可能有血清轉氨酶間歇性小幅度升高，服消炎降酶藥物易於復常。“小三陽”，血清病毒水平在5次方以下波動，常不被病人重視。病變常在不知不覺中發展，偶爾就診，也常不能確知其實際的病變狀態。
在有長期病變活動的慢性肝炎病人，特別是“小三陽”的病人，可能有一些已經是早期肝硬化了。
B超和CT都不可能診斷早期肝硬化，早期肝硬化只有肝穿刺才能診斷，但是肝穿刺的組織很小，還是有20%會漏診。只有結合臨牀，如：白蛋白降低、穀草酶超過谷丙酶、轉肽酶明顯增高、血小板減少、等等，只有其中某一條不能診斷肝硬化。
診斷早期肝硬化很重要，因爲這時積極治療病變還有相當的可逆性，還可以摘去“肝硬化”的帽子。
B超發現脾大就能診斷肝硬化嗎？B超如果只根據脾大、或肝臟“回聲不勻”等似是而非的標準，可能診斷不正確。
另一方面，B超診斷肝硬化很不靈敏。B超、甚至CT只能發現40%的肝硬化，多數肝硬化都會被漏診。B超檢查如果發現肝硬化，已經不是早期肝硬化了。B超診斷肝硬化的指標包括：肝左右兩葉大小不均，肝表面不平，肝實質有結節，門靜脈或脾靜脈增寬，脾大，至少要有其中的幾條才能擬診肝硬化。你如果是這樣，那就已經是實實在在的肝硬化了。
代償性肝硬化有什麼表現？病情輕重不一，症狀也很不一定。
輕的代償性肝硬化，可以沒有症狀。
也可稍感疲乏、食慾減退、或食慾如常，腹部不適、或右上腹部隱痛，無腹水。可能肝腫大、壓痛和叩擊痛。脾臟增大，常由B超發現。
常見蜘蛛痣和肝掌，男性可有乳房發育。蜘蛛痣常提示慢性肝病，尤其肝硬化；但即使出現多數也未必就是肝硬化；而許多輕度肝硬化並無蜘蛛痣。肝掌的掌面鮮紅如染，尤其在大小魚際，意義同蜘蛛痣。健康人缺少勞作者也可有之。
可出現門靜脈高壓徵：胃鏡檢查可有食道靜脈曲張，曲張靜脈破裂而嘔血或便血。
活動性肝硬化病人有血清轉氨酶升高和其他肝血清生化試驗異常。
脾功能亢進的病人白細胞和血小板減少。
失代償性肝硬化有什麼表現？自感軟弱，輕微活動後易疲乏，日漸明顯。食慾不振，腹脹，稀便、不消化。
有些病人以腹水或黃疸就診。就診前已有較長期的慢性肝病史，但也有病人可以腹水爲首發症狀。黃疸常表示肝炎活動，也可不出現或僅出現輕微黃疸。有嚴重肝壞死的活動性肝硬化，可有深度黃疸和其它肝衰竭的表現。
皮膚可有色素沉着，面色灰暗。手臂、肩部或它處淤斑多因血小板減少；自發的青腫和鼻衄常由於凝血酶原缺欠。
明顯腹脹, 出現腹水。常同時有踝部水腫。
體重減輕。四肢肌肉消耗而腹圍增大。體重減輕可被水腫所掩蓋。
可有發熱, 一般在38.5℃以內。可由於菌血症、膽道感染或腹水感染。
“我還能活幾年呢？”有些病友一知道自己得了肝硬化，不問輕重緩急，擔心得不得了。
正如上面介紹的，有不同階段的肝硬化：早期肝硬化還有恢復的可能，當然會遺留一定程度的肝纖維化；輕度代償性肝硬化治療後仍能應付日常的生活和工作，別人走100里路、能挑100斤，你也能走100裏，但只能挑50～80斤。晚期失代償的肝硬化，只要積極治療也是可以延長生命的。
不能把不同的肝硬化混爲一談，關鍵在於積極正確的治療，我已經貼過一篇博文《肝硬化能治療好嗎》，請你參考。
駱抗先