前言：
再過幾個月，鳳凰聯動和我簽約的寫給家長的科普書新書（書名暫未定）就要出版了，下面文章是其中的一篇，大家先睹爲快吧。
溼疹， 皮膚上的“哮喘”
說起嬰兒溼疹，大部分家長不會陌生。這個俗稱奶癬的病在很多人眼裏只是個皮膚病。但是，不能小瞧這個病，這個看似普通的“皮膚病”往往是兒童過敏性疾病的早期表現，如果在早期不注意治療、保養，有不少患兒隨後就可能會發生哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等其他過敏性疾病。
孩子患溼疹，尤其是嚴重的溼疹，如果不治療，後果很嚴重，這絕不是危言聳聽的預言。有資料統計：大約20%~50%的嬰兒溼疹患者後來發生了哮喘，45%的嬰兒溼疹患者以後發生了過敏性鼻炎，即大約80%嬰兒溼疹患者在他們的皮膚症狀消退後，又發生了呼吸道過敏反應。研究甚至還發現：嬰兒溼疹與哮喘的發病機制有驚人的相似之處，因此有人將其稱之爲“皮膚上的哮喘”。
對嬰幼兒溼疹的治療，絕不能只在皮膚科開點外用藥一擦了之。早發現、早預防、早治療十分重要，可阻斷過敏性疾病的發展和惡化。
溼疹是怎樣形成的，到底該怎樣預防和治療呢？
引起溼疹的原因非常多，和免疫，遺傳，食物過敏等因素都有關。有些因素我們能避免，有些因素我們無能爲力。但是，我們在臨牀治療中發現，去除了其中一個誘因，很多時候，孩子的溼疹就得到了很好的改善。
有研究認爲，85%的嬰兒變態反應（過敏反應）與食物有關。如嬰幼兒溼疹就與食物過敏有密切相關，大約50以上是由牛奶過敏所致，還有一些和不合理添加輔助飲食（比如容易致敏的食物雞蛋，魚蝦類，堅果等食品添加的過早）有關。
每每查出牛奶雞蛋過敏的孩子家長，他們都有很多困惑，會問我很多問題：溼疹是怎樣形成的？都說牛奶雞蛋有營養，怎麼對於我孩子就成了過敏原了？不吃這些食物，我娃吃啥呀？會不會營養不良？
簡單的給家長講一講有關溼疹的一些問題。因爲嬰幼兒胃腸道免疫機能未發育成熟，出生後胃酸分泌少，腸道蛋白水解酶的活性也未達到成人水平，腸道絨毛膜的屏障保護作用差，當孩子過早的攝入了牛奶，牛奶就作爲一種不同於人體的異體蛋白變成了致敏的抗原通過腸道粘膜進入體內。正常情況下，大多數孩子的腸道對食物抗原產生耐受反應，不會發生過敏反應。但是少數具有遺傳易感性的患兒（如父母或兄弟姐妹中有人發生過敏性鼻炎、哮喘、溼疹等過敏症狀的家庭，就被稱爲過敏家庭。其寶寶就具有遺傳易感性，這樣的孩子就叫遺傳易感性患兒），也就是我們臨牀上常稱爲“過敏體質的孩子”發生過敏反應的機會就增加了。當這些“過敏體質”的孩子過早食入牛奶等異性蛋白，就會發生各種各樣的異常過敏反應，溼疹只是大家最易看見的過敏現象之一。其實，還有很多現象常常和牛奶蛋白過敏有關。比如嬰幼兒出現反覆吐奶、便祕、腸絞痛、腹瀉、便血等。
食物過敏是一種沒有特殊藥物治療的疾病，目前治療方法就是避免過敏食物（忌口），如牛奶、雞蛋過敏者就應避免進食牛奶、雞蛋。當然這種忌口不是終身的，很多孩子到了6歲以後，隨着腸道功能的健全，很多原來不耐受的食物就可以耐受了。但是研究表明，如果化驗是堅果類食物過敏，這是終身的，隨着年齡的增長無改善，堅果過敏，終身不推薦吃。
普通牛奶不能喝，那麼有溼疹的小孩子該喝什麼呢？
2009年，澳大利亞專家共識組指出：三種嬰兒配方奶(豆基配方、深度水解配方和氨基酸配方)可用於治療牛奶蛋白過敏症。應根據過敏綜合徵選擇配方奶。如深度水解配方奶首選用於治療6個月以下嬰兒的速發性牛奶蛋白過敏(非全身過敏反應)、食物蛋白誘發的小腸結腸炎綜合徵、特應性溼疹、胃腸道綜合徵和食物蛋白誘發的直腸結腸炎。豆基配方奶首選用於治療6個月以上嬰兒的速發性食物反應、胃腸道綜合徵或不伴生長髮育障礙的特異性皮炎。氨基酸配方奶首選用於過敏性和嗜酸細胞性食管炎等過敏性疾病。如今，這些特殊奶粉在大超市或奶粉專賣店可以買到。
如果孩子溼疹非常嚴重，但是無條件化驗孩子是否是牛奶蛋白過敏，家長該如何判斷孩子是牛奶蛋白過敏引起的溼疹呢？
我們可以給孩子做個小實驗，停止普通牛奶，給孩子買一桶氨基酸奶粉或深度水解奶粉，家長們可能就看到了以下情況：3~5天后，過敏症狀有所改善，孩子嘔吐、腹瀉等消化道症狀緩解，2周左右孩子溼疹就明顯減輕，這就驗證了孩子存在牛奶蛋白過敏。這個時候，建議家長們在專業醫生指導下把普通牛奶及含有牛奶成分的食物暫時迴避一段時間，定期複查。
對於溼疹重的孩子，在嬰兒食物中不宜過早添加雞蛋、花生、大豆等食物。如孩子發生食物過敏急性發作時要馬上積極治療，輕者給予抗過敏藥，重者如過敏性休克、喉頭水腫等應及時進一步搶救治療。
忽然想起 “醫學之父”希波克拉底在400年說過的一句話：“我們應該以食物爲藥，飲食就是你首選的醫療方式。”隨着醫學的發展，我期盼，越來越多的疾病能夠通過無副作用的食物來治療啊。
***********************************************************************************
海燕醫生提示：母乳餵養出溼疹，媽媽要忌口。
世界衛生組織提倡嬰兒出生後應予以純母乳餵養4~6個月，但由於牛奶、雞蛋等過敏性食物可以通過母乳傳遞，因此母乳餵養過敏的報道已有不少，這可能是由於母親所吃的過敏食物通過乳汁傳遞給嬰兒，故該母親應避免進食嬰兒過敏食物。我們建議家長，如果母乳不足或無母乳，而嬰兒又對牛奶過敏，應選擇“低敏”或“無過敏配方”代乳品，如遊離氨基酸“無過敏配方”營養粉或深度水解蛋白配方“低敏”奶，不推薦用其它動物奶來代替。