糖尿病友定好年度體檢計劃

    一年之計在於春，很多人都會給自己工作、學習、生活制定一些年度計劃。
    而對於廣大糖尿病病友來說，還應比常人多制定一個計劃，那就是體檢計劃。這個計劃能幫助你瞭解病情、掌控病情，對正確治療疾病提供依據，爲身體康復作出保證。  一月一查 :空腹血糖、餐後血糖、血壓、體重指數、足    空腹血糖正常值：４－７毫摩／升。意義：瞭解血糖控制的一般狀況。空腹血糖高，主要意味着基礎的胰島素分泌能力差。    餐後血糖 正常值：５－１０毫摩／升 意義：餐後血糖高，往往提示胰島素分泌的儲備能力差或存在胰島素抵抗。    特別提醒：空腹血糖正常，並不等於餐後血糖正常。因爲進餐是一種負荷，一些保存有一定胰島素分泌能力的病友，由於一夜不進食，空腹血糖是好的。但只要一進食，胰島素的作用就顯得不足，即表現出餐後高血糖。正如一個人在平地行走不累，但負重行走就不行了，進餐的作用如同負重。
    因此，糖尿病病友每次就診時，都要檢查血糖，可以同時檢查空腹血糖和餐後血糖，也可以間隔地檢查空腹血糖或餐後血糖。正在接受胰島素治療或者血糖很不穩定的病友，最好自己備有血糖測定儀，學會在家裏自測血糖。原則上，血糖穩定者，監測血糖的次數可以少些，每週甚至每月測定一次空腹和餐後血糖即可。血糖不穩定者，伴發一些特殊情況者如感冒發熱、腹瀉等，或者是接受胰島素治療者，應該增加監測血糖的次數。    血壓 正常值：＜１３０／８０毫米汞柱 意義：高血壓可以促進和加重糖尿病併發症，如眼底病、腎臟病等。
    特別提醒：合併有高血壓的糖尿病病友，建議購買血壓計，學會在家裏自測血壓，每天１次。可以測定不同時間段的血壓，以摸清血壓波動的規律。血壓高且不穩定的病友可能還要接受血壓動態監測。    體重指數 ＢＭＩ  正常值：２１－２５千克／平方米 ＢＭＩ＝體重 千克 ÷身高 米 的平方超重：體重指數＞２４；肥胖：體重指數＞２８意義：我國２型糖尿病病友約一半以上屬於超重或肥胖，瞭解一下自己的體重，看看是屬於正常、超重還是肥胖，便可根據實際情況來制定飲食和運動治療方案，嚴重肥胖者還可進行藥物和手術治療。
    特別提醒：早、晚、餐前和餐後的體重會有些差別，所以，最好在相對固定的狀態下測定，如在晨起空腹，且將尿排盡的狀態下測定。如果糖尿病病友短期內體重下降超過５％，就應提高警惕，並尋找原因。    足 正常情況：無畸形、無皮膚受壓破潰、無感染 意義：糖尿病病友中約一半以上有神經病變。神經病變可以導致雙足的感覺減退，或者麻木、疼痛等，還可引起足部肌肉萎縮，造成足部的壓力改變，甚至會在壓力高的區域出現皮膚潰瘍。足的檢查不復雜，主要是看看足背和脛後動脈的搏動、足有否畸形、皮膚是否有破潰或老繭，以及鞋子是否合適等。
    特別提醒：有足部畸形、胼胝 俗稱老繭 、水皰、潰瘍等情況的糖尿病病友，切忌自行其是，最好找當地的糖尿病專科醫生或骨科醫生來治療。    三月一查：糖化血紅蛋    糖化血紅蛋白 ＧＨｂ  正常值：７．０％以下，如果能控制在６．５％以下，則更好。 意義：糖化血紅蛋白代表的是近兩三個月的血糖水平，不受一時一刻血糖波動的影響。一般而言腔斕鞍啄芨嫺胤從逞強刂魄榭觥Ｄ殼埃噬弦恍┐笮偷奶悄蠆×俅慚芯慷冀腔斕鞍卓刂頻拇銼曷首魑強刂坪沒檔慕鷸副輟
    特別提醒：糖化血紅蛋白一般每個季度檢查一次即可。特殊情況則另當別論，如需要加強治療達標的患者可能檢查的頻度要高一些。半年一查：血脂系列總膽固醇、尿白蛋白、尿常規、心電圖    血脂系列總膽固醇 ＴＣ  正常值：＜５．１７毫摩／升 三酰甘油 ＴＧ  正常值：＜１．７毫摩／升 高密度脂蛋白膽固醇 ＨＤＬ—Ｃ  正常值：＞０．９毫摩／升 低密度脂蛋白膽固醇 ＬＤＬ—Ｃ  正常值：＜２．０毫摩／升 意義：臨牀實踐證實，糖尿病病友中約一半以上合併血脂異常。
    合併高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥或低高密度脂蛋白血癥的病友，罹患心血管疾病的危險性更高。
    特別提醒：如果血脂正常，一般每年檢查一兩次即可。如果血脂不正常，則有必要增加檢查的頻度，一年檢查２－４次，並在醫生指導下，根據血脂異常的類別和程度來調整治療。    尿白蛋白 正常值：＜２０微克／分鐘 意義：尿中出現微量白蛋白，如每分鐘的尿中白蛋白超過２０微克或者每克尿中的白蛋白超過３０毫克，就說明腎臟已經受損。
    特別提醒：尿標本容器須洗乾淨，最好晨起留尿。如果是第一次檢查，既往沒有明顯的併發症，發現尿蛋白異常，應該注意複查尿。
    也就是，不要因爲一次尿檢查的結果就下蛋白尿的診斷。發熱、劇烈運動的健康者也可以出現少量的尿白蛋白。一般認爲，３－６個月內有兩次尿蛋白異常且排除其他原因後，才下糖尿病腎病的診斷。    尿常規 正常情況：無細胞，無酮體，也無尿糖或進餐後微量的尿糖。 意義：幫助瞭解有否尿路感染。尿常規檢查對女性糖尿病病友尤爲重要，因爲一部分女性病友可以發生無症狀的尿路感染。
    特別提醒：如果尿白蛋白和尿常規檢查有問題，有必要進一步檢查血肌酐和尿素氮。如果這兩項指標明顯升高，說明腎臟排除血液中廢物或有毒物質的能力下降了。(詳見下面：尿液,尿液常規十項檢查的意義)    心電圖意義：心血管併發症是糖尿病患者的第一位死因。許多病友可以有心血管併發症而無症狀，也就是說，一些糖尿病病友並不知道自己有心血管問題，在這種情況下，定期檢查心電圖就顯得更爲必要。
    特別提醒：以往有過心肌梗塞；最近頻發心前區不適、悶脹疼痛；發現自己心律不齊，有時會停跳者，都需及時檢查心電圖，有的甚至需要做２４小時的心電監測或加做心臟彩超。    一年一查：視力和眼底、Ｘ線胸片、血液學檢查如血常規、肝功能、血尿素氮、血肌酐 、肝膽超聲和神經系統檢查    視力和眼底意義：臨牀資料顯示，約三分之一的糖尿病病友有眼底問題。巴基斯坦糖尿病學會主席說過，糖尿病病友只要堅持每年檢查一次眼底，就可以避免至少一半的糖尿病病友失明。
    特別提醒：糖尿病病友的眼底檢查必須在擴瞳 滴特殊的眼藥，使瞳孔擴張 後進行。、    其他需要一年一查的還有Ｘ線胸片、血液學檢查 如血常規、肝功能、血尿素氮、血肌酐 、肝膽超聲和神經系統檢查。拍Ｘ線胸片瞭解一下肺部情況很有必要，尤其對於那些長期吸菸的糖尿病患者，因其很容易合併肺部結核，Ｘ線胸片可幫助發現病竈，及時治療。另外，肺部腫瘤是一種相對常見的中老年疾病，拍胸片亦能幫助早發現。每年做一次血液學檢查，如白細胞、紅細胞、血小板計數、肝功能、腎功能等，能幫助瞭解機體各系統 如造血系統、肝、腎等 的功能，及時發現異常情況。糖尿病病友，尤其是肥胖的女性病友，不少合併有膽囊結石，肝膽超聲能幫助發現結石。糖尿病神經病變可以影響到全身各個系統，加強防治，對糖尿病病友具有非常積極的意義。最常用的神經系統檢查是跟腱反射、膝反射以及用音叉測定感覺。
    體檢目標    １．瞭解血糖控制的情況。
    ２．糖尿病現狀如何，比如有無糖尿病併發症 如眼底、腎臟、神經病變等 、有無合併的其他問題 如高血壓、血脂異常等 。
    ３．目前的治療是否到位，血糖、血脂、血壓、體重控制是否達標。
    ４．目前的治療是否需要調整。
    ５．根據檢查結果制定隨訪計劃，也就是說，多長時間需要看醫生。
    ６．根據個人的具體情況，決定體檢內容和時間。===================================糖尿病患者的定期檢查項目
糖尿病患者的定期檢查是很重要的，這有助於監控病情的發展，爲藥物的使用提供依據，減少不良反應（低血糖等）。如果檢查發現併發症就可及時進行治療。* 血糖，應至少一週查一次，打胰島素的還應該多一些，至少每週查一次“4次法”，每月查一次“7次法”。
* 尿常規，尿常規中尤其應注意尿糖、尿蛋白、尿酮體的情況，應每一至二個月檢查一次。
* 糖化血紅蛋白情況，每二至三個月檢查一次。
* 尿微量白蛋白，每半年至一年檢查一次。
* 眼部情況（應包括眼底檢查），每半年至一年檢查一次。
* 肝功能、腎功能、血脂情況，每半年檢查一次。
可將上述檢查結果作好記錄，並註明檢查日期，同時記錄下自覺症狀，每餐的進食量和熱量，工作活動情況，有無低血糖反應的發生。這些都會爲制訂進一步的治療方案提供重要的參考資料。