如何預防胰腺癌(圖)

時間: 2013-05-05

  目前,對於胰腺癌的治療效果不佳,胰腺癌嚴重威脅着患者的生命。對於胰腺癌專家表示,應做到提早預防,堅持做到早預防、早發現、早治療,使患者早日擺脫疾病的困擾。

  一、胰腺癌的預防

  關於胰腺癌的早期發現、早期診斷一直是人們探索力求解決的問題,對此應做好以下幾方面的工作。

  (一)醫生在廣大人羣中發現可懷疑對象,即高危人羣。這是一個非常困難的問題,因爲病人既沒有特異的症狀,也沒有特異的體徵,全憑醫生的高度警惕,醫生要做"有心人"。病人所能提供的只有上腹脹痛,有時脹感超過了痛覺,其他只有消化不良、體重減輕,以及“突發性的糖尿病”等。這些無特異性的症狀,臨牀醫師若找不到其他疾病能解釋以上這些症狀時,進而經過對症治療,以上這些症狀未能改善改善後又惡化時,臨牀醫師就應大膽懷疑。

  (二)普及防癌知識,進行定期的例行體格檢查,開展二級預防。

  (三)對高危對象進行現代高科技的調查,如綜合應用B超、ERCP、MRI選擇性腹腔動脈造影及新近發展的癌基因檢測。

  1、一級預防 目前,對胰腺癌的預防尚缺乏特異性預防措施。因此,一級預防的重點在於針對可能病因和危險因素的預防和提高機體健康素質兩個方面。

  流行病學調查資料提示:胰腺癌的發生率增高與吸菸、飲食中脂肪和蛋白質攝入過多、酗酒等不良生活方式和不合理營養有密切關係。因此,爲避免或減少胰腺癌發生應做到:

  (1)戒酒:儘管目前對飲酒是否會引起胰腺癌尚無定論,但是減少飲酒,尤其少飲和不飲高酒精含量飲料可避免發生胰腺炎,也可能會避免或減少發生胰腺癌的可能性。此外,要避免吸菸、飲酒和攝入高脂肪、高蛋白質飲食的綜合作用。

  (2)戒菸:尤其要教育青少年不吸菸。每天吸菸量和煙齡長短與胰腺癌發生成正相關,從少年時期即開始吸菸者更易患胰腺癌。

  (3)提倡低脂肪、低蛋白質、高纖維素和高維生素飲食:Gold等發現新鮮水果和蔬菜可預防胰腺癌的發生。Correa等在洛杉磯所作的調查也表明:水果或橘汁(含維生素C)能顯著減少胰腺癌發生率。Farrow和Davis的研究則認爲:水果、蔬菜和維生素A、C與胰腺癌的發病率無關,而增加鈣的攝入則可減少發生胰腺癌的機率,尤其是對65歲以上的男性作用更明顯。有資料表明:大量增加飲食中糖類的比重所致的高熱卡飲食與胰腺癌的發生成正相關,而長期進高纖維素飲食則與胰腺癌的發生成負相關。

  此外,要減少咖啡的消耗量,尤其要避免飲用去咖啡因咖啡。

  (4)減少環境致病因素:良好的環境因素對預防胰腺癌具有重要作用。應減少或避免接觸放射性物質,對從事放射性工作的人員應採取良好的防護措施。應減少病毒感染的機會,尤其是流行性病毒感染。避免長期接觸與胰腺癌發生有關的物質,如某些金屬、焦炭、煤氣、石棉、祛脂劑、β-萘酚胺、聯苯胺、甲基膽蒽、N-亞硝基甲胺、乙酰氨基芴和烴化物等,並儘可能採取良好的防護措施。

  (5)減少或防止相關性疾病發生:爲減少胰腺癌的發生,應採取相應措施防止發生糖尿病、慢性胰腺炎和膽石症。提高婦女衛生保健工作,避免多次流產、卵巢切除和子宮內膜增生等疾病。及時糾正各種內分泌紊亂。

  2、二級預防

  (1)早期診斷:對40歲以上正常人羣普查可以早期發現胰腺癌。普查手段日前可依靠CA19-9單克隆抗體,其特點爲敏感性高,胰腺癌的陽性率可達90%以上,故對CA19-9單克隆抗體陽性患者應予定期複查。首先作B超診斷,必要時作ERCP、EUS等深入檢查,發現胰腺腫塊者可作B超引導下經皮細針穿刺活檢,常規檢查陰性者作EUS常可發現小胰癌。對有胰腺癌家族史者,更應定期查CA19-9和B超。

  (2)早期治療:早期手術是目前治療胰腺癌的主要方法,與此同時,應積極採用中西醫綜合治療。

  二、早期胰腺癌的“蛛絲馬跡”

  由於人們對胰腺這個臟器不太熟悉,它又深藏在腹腔後部,在胰腺癌的早期,很難用手摸到包塊。再加上人們對胰腺癌的某些早期症狀不太瞭解,易與其他疾病混淆,所以常常延誤診斷。儘管胰腺癌早期症狀缺乏特異性,但是隻要提高警惕,還是能夠早期發現一些“蛛絲馬跡”的。

  一般認爲40歲以上患者近期出現下列臨牀表現者,應考慮胰腺癌的可能:

  1、黃疸:發生在胰頭部的癌腫,很早就出現黃疸。黃疸會一天天很快加深,患者糞便呈陶土色,皮膚瘙癢。血清膽紅素明顯升高,而轉氨酶卻往往只有輕度升高。所以,如果黃疸很深而轉氨酶低於400單位,應該高度懷疑是阻塞性黃疸,不要輕易當做是肝炎。

  2、腹痛:癌腫如果發生在胰體、胰尾部,很早就出現腹部鈍痛或隱痛,患者常常說不準具體部位。此外,胰腺癌的腹痛與飲食無關,而與體位有一定的關係。仰臥與脊柱伸展時疼痛加劇,夜間常使患者輾轉不眠,採取蹲下、前傾坐位、蜷膝臥位,可使腹痛減輕。

  3、消瘦:胰腺癌雖隱祕,但其引起的消耗卻遮掩不了。約有80的患者有引人注目的體重減輕,在數月內體重可減輕30公斤,漸呈惡病質狀態。快速消瘦除了癌腫的消耗外,還有以下原因:進食少;胰液分泌不足影響了食物的消化吸收;發生了繼發性糖尿病。

  此外還有近期出現的脂肪瀉或糖尿病突然加重,膽囊腫大、腹部腫塊、發熱、上消化道出血等症狀。

  三、胰腺癌易青睞哪些人

  目前的研究表明,胰腺癌存在着高危人羣,對其進行篩查和監測,能夠儘早發現胰腺癌,使早期診斷成爲可能。胰腺癌易青睞以下這幾種人:

  ⑴年齡大於40歲,有上腹部非特異性症狀的病人。

  ⑵胰腺癌的高危因素有吸菸、大量飲酒以及長期接觸有害化學物質等。

  ⑶有胰腺癌家族史者,有人認爲遺傳因素在胰腺癌發病中佔5~10。

  ⑷慢性胰腺炎患者,目前認爲慢性胰腺炎在一部分病人中是一個重要的癌前病變,特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎。

  ⑸良性病變進行過遠端胃大部切除者,特別是術後20年以上的人羣,胰腺癌發病率升高1.5~5倍。

  ⑹突發糖尿病患者,特別是不典型糖尿病,年齡在60歲以上,缺乏家族史,無肥胖,很快形成胰島素抵抗者。40的胰腺癌患者在確診時伴有糖尿病。

  ⑺內乳頭狀黏液瘤也屬癌前病變。

  ⑻家族性腺瘤息肉病合併有胰腺癌者高於正常人羣。

  www.jktree.com提醒:

  在常規體檢裏,腹部B超的項目多爲肝、膽、脾爲主,很多人都忽視了對胰腺的檢查。胰腺腫瘤早期無明顯症狀,出現症狀時多爲中晚期,最好的預防辦法是體檢時做個胰腺B超,就可以做到早期發現。對於年齡大於40歲的人,如果出現上腹部疼痛、黃疸、不適、噁心嘔吐等症狀,或突發糖尿病,都要留意是否患上胰腺腫瘤。有胰腺癌、胰腺息肉家族史的人要定期體檢。日常生活中,有膽道系統疾病的患者要及時治療,切不可掉以輕心。當上腹部突發劇烈持續疼痛時,應該及時就診,排除急性胰腺炎發病的可能。

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