有博友給我發來一份化驗單，希望我幫着看看有什麼問題，近來忙於工作，無暇顧及到，藉此表示歉意。
稍能看懂乙肝五項指標的朋友不難看出，從病人的這份化驗單來看，結合這位病人做肝膽B超顯示肝腫大，如果平時又有肝功能反覆出現異常，或伴有臨牀症狀等，則應該判定爲乙肝患者，需要積極治療，以儘快控制活動性肝病。
何謂大三陽和小三陽？
“大三陽”和“小三陽”是指在進行“乙肝肝炎抗原二對半”體檢時的二種不同結果。所謂“乙型肝炎抗原兩對半”，是給5項檢測指標排了隊，它們依次是乙肝表面抗原，乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。通常又把1、3、5項呈陽性(或＋)稱爲大三陽，1、4、5項呈陽性(或＋)稱爲小三陽。
我們知道，如果某病人單一地表現“大三陽”或“小三陽”，他也只是處於乙肝病毒攜帶狀態， 只能說明他感染了乙肝病毒或是攜帶乙肝病毒，並不能說明這人就得了乙型肝炎， 是乙肝病毒攜帶者而非患病者，必須加上轉氨酶異常才診斷爲乙肝。根據朋友提供的病人資料來看， 這位病人男性，今年50歲，既往病史不祥。從他的乙肝五項指標中不難看出，HbsAg(乙肝表面抗原)、 HbeAb （E-抗體）、HbcAb陽性（核心抗體）均爲陽性，再結合患者的谷丙轉氨酶（ALT） 和穀草轉氨酶(AST)都在80以上，筆者認爲，屬於“小三陽”肝病患者。平時無論是考學還是考公務員及參軍查體等等，都牽扯到乙肝五項指標的問題，有些人一旦發現自己的化驗單上；標註着乙肝五項指標中某項爲陽性，就非常緊張，甚至被誤讀成患上了乙肝了，甚至有些用人單位也把非乙肝患者當成乙肝患者，就成爲拒絕錄用的條件，造成歧視性的用工案例，爲了維護自己的權益不受侵害，因此我們自己學會讀解乙肝五項指標非常有必要。
那麼如何解讀乙肝五項指標？許我慢慢給你道來。
1、正常人，表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（抗HBe）、核心抗體（抗HBc）均陰性爲正常。
2、如果只有抗HBs陽性其它四項均正常者，說明曾經乙肝疫苗的接種，對乙肝病毒產生了免疫力。
3、HBsAg陽性其它均陰性者，多見於急性肝炎潛伏期，在某些無症狀攜帶者中，可存在數年或終生。
4、HBsAg陽性加上HBeAg陽性者，見於乙肝早期，傳染性強，需要隔離和治療。
5、HBsAg、HBeAg、抗HBc均爲陽性者，鑑於急性肝炎或慢性肝炎，俗稱“大三陽”。此時病毒複製，傳染性強，需要隔離和治療。
6、HBsAg、HBeAg、抗HBe、抗HBc四項均陽性者，見於急性或慢性肝炎，由HBsAg向抗HBe過渡，具有一定的傳染性，需要休息治療之。
7、HBsAg、抗HBe、抗HBc均爲陽性者，提示乙肝急性期病毒複製轉慢，好轉，俗稱“小三陽”。
8、在五項中，只有抗HBc爲陽性者，見於乙肝病毒隱性攜帶者，“窗口期”，過去有過乙肝病毒感染，抗HBc長期養性、假陽性。
9、抗HBe和抗HBc陽性者，爲乙肝的現症患者或乙肝病毒近期感染過，此時表面抗原（HBsAg）量少，一般測不出來，需要治療。
10、抗HBs、抗HBe、抗HBc三項指標爲陽性者，見於乙肝進入恢復階段，免疫力出現了，是好轉的象徵，無需治療。
11、抗HBs和抗HBc陽性者，見於乙肝開始恢復，有一定的免疫力，抗HBe持續短暫，血中已消失。
12、除HBeAg爲陰性，其它HBsAg、抗HBs、抗HBe、抗HBc均陽性者，見於乙肝已經進入恢復階段，開始產生免疫力，尚需自我治療和加強自我保護。
文/泉韻
附：病人化驗單
項目名稱 代碼 檢驗結果 項目單位 參考範圍
谷丙轉氨酶 ALT 88 U/L 0--40
穀草轉氨酶 AST 98 U/L 0--40
總蛋白 TP 73.6 g/L 62--84
白蛋白 ALB 39.8 g/L 30--50
總膽紅素 TBIL 18.6 umol/L 5.1--17.1
直接膽紅素 DBIL 2.9 umol/L 0--5.1
鹼性磷酸酶 ALP 82 U/L 51--120
血糖 GLU 4.34 mmol/L 3.1--6.1
膽固醇 Chol 4.70 mmol/L 2.9--6.5
甘油三酯 Trig 0.88 mmol/L 0.4--1.69
高密度脂蛋白膽固醇 HDL-C 1.35 mmol/L 0.91--2.27
低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C 2.96 mmol/L 1.0--3.5
尿素 Urea 9.11 mmol/L 1.79--8.33
肌酐 Crea 57 umol/L 52--132
表面抗原 HbsAg 陽性 陰性
表面抗體 HbsAb 陰性 陰性/陽性
E-抗原 HbeAg 陰性 陰性
E-抗體 HbeAb 陽性 陰性
核心抗體 HbcAb 陽性 陰性
甲胎蛋白 AFP 陰性 陰性
晶晶：你給我發的在重慶第三軍醫大西南醫學院的檢驗報告單已閱，看了還是有問題的，PreS1呈現陽性，還是說明病毒在體內有複製，建議還是應當去正規醫院接受抗病毒治療，很有必要。