肛門溼疹的診治
基本概況 肛門溼疹是肛腸科常見的一種過敏性皮膚病。其病變多侷限於肛門口及其肛周皮膚，也可延及會陰部以及外生殖器等部位。臨牀症狀如下：
1) 瘙癢：爲初起症狀，也是促使患者就醫的症狀之一，患者覺肛門及肛周皮膚瘙癢劇烈，自覺或不自覺的用手通過內褲揩擦局部，方略覺舒適;
2) 肛門潮溼：由於溼疹的分泌物而引起，輕則肛門終日潮溼，有腥臭氣味，內褲發黃變硬，重則內褲粘附於肛門上，需經常用手將內褲從粘附處撕開，夜間尤爲加重;
3) 多形性皮疹：皮疹形態表現多樣，初起表現爲患處皮膚潮紅，腫脹，向健康皮膚蔓延，呈“紅斑性溼疹”;繼而出現散在或片狀的小米粒大小的丘疹，呈“丘疹性溼疹”;繼續發展，丘疹充滿漿液，形成丘皰或水皰，呈“水皰樣溼疹”;感染後形成膿皰，呈“膿胞性溼疹”;破裂後瘡面滲液糜爛，呈“糜爛性溼疹”;滲液乾燥後，形成痂皮，呈“結痂性溼疹”;治療後炎症消退，皮膚覆以鱗屑，呈“鱗屑性溼疹”。由於其病程較長，分泌物反覆刺激，故肛門及肛周皮膚常常變厚、皮革樣化，皮膚皸裂。
病因原理
專家稱：肛門溼疹臨牀表現根據溼疹發病緩急可分爲急性、亞急性和慢性三期。①急性溼疹急性發作，初起時侷限於某一部位，很快發展成對稱性，嚴重時可擴展全身。損害多形性，由
紅斑、丘疹和水皰組成，常融合成片，境界不清楚。由於搔抓，可見糜爛、滲液、化膿、結痂等改變，但滲出明顯。自覺搔癢，尤以夜間爲明顯，病程一般爲l-2周，易於復發，傾向慢性。②亞急性溼疹在急性發作後，紅腫、滲出減輕，有少量小丘疹、丘皰疹起伏，伴有糜爛、結痂和鱗屑，病程可達數週。③慢性溼疹從急性溼疹發展而來，或開始即爲慢性溼疹。損害邊緣較清楚，有明顯浸潤和肥厚。任何部位均可發生，常好發於某些部位，如面部、耳後、陰囊、小腿等處，多對稱發病。(2)治療儘量尋找並去除發病因素。保持皮膚清潔，避免過度洗燙、肥皂及各種有害因子。內用療法：內用賽庚啶、撲爾敏等抗組胺藥以及維生素C。
對急性或亞急性泛發性溼疹可靜脈注射鈣劑或硫代硫酸鈉。對急性泛發性溼疹或頑固性溼疹，可短期內應用皮質類固醇激素，有繼發感染者給以抗生素。外用療法：急性無糜爛滲出者給以爐甘石洗劑，急性有糜爛滲出者給以3%硼酸液或l/8000P.P溼敷。對亞急性溼疹，以痂屑爲主者給以氧化鋅油，以小片糜爛爲主者給以5%鋅鉍泥膏或霜劑。對慢性者給以5%硫磺鬆鎦油軟膏。含有抗生素的皮質類固醇軟膏也可使用。
(一)急性溼疹：發病較快，初起時，患部發熱、潮紅、發癢、腫脹，分佈對稱，邊界不清楚，可逐漸向健康皮膚蔓延，稱爲紅斑性溼疹。繼而出現散在或密集的小米粒大的丘疹，形成一片，稱爲丘疹性溼疹。如炎症繼續發展，則丘疹充滿漿液，變爲丘皰疹或水皰，稱爲水皰性溼疹。水皰感染成膿皰後，腹股溝淋巴結可發炎腫痛，也可出現毛囊炎、癤腫或發熱，稱爲膿皰性溼疹。經過搔抓，膿皰或水皰破裂，漿液或膿汁流出，瘡面溼潤糜爛，滲液往往有腥臭氣味，觸之疼痛，稱爲糜爛性溼疹。當滲出液乾燥後，形成粘着的痂皮，稱爲結痂性溼疹。經過治療，各型溼疹的炎症逐漸減輕，患部覆以細微的白色糠秕狀脫屑，稱爲鱗。
屑性溼疹、亞急性溼疹。以上各種類型溼疹，常2～3種並存，但有一爲主，從而做相應處理。急性溼疹，病程短，一般數天或2～3周，即可治癒，但易復發。
(二)慢性溼疹：急性溼疹日久不愈，可轉爲慢性溼疹。其特徵爲水腫及炎症的減輕，皮膚乾燥增厚，呈棕紅色或帶灰色，皮膚彈性減弱或喪失，肛緣伴發皸裂、瘙癢，皮膚呈苔癬樣變化，病程可綿延數月，甚至數年。無論急性或慢性溼疹，根據病程形態的多型性、瀰漫性、變厚和浸潤、有瘙癢等，即可診斷爲溼疹。
肛門溼疹的症狀
①瘙癢：它是肛門溼疹的主要症狀。呈陣發性奇癢,搔抓局部後，可使皮膚破損而痛癢加劇;瘙癢難忍時，可影響學習、工作、睡眠等。
②肛門潮紅：肛門皮膚因溼潤、摩擦或搔抓，使肛周皮膚或皮膚皺襞呈淡粉紅色、水腫。
③肛門溼潤：滲出可引起肛門溼潤不適，內褲污染和皮膚磨損。
④疼痛：肛門周圍皮膚因搔抓破潰，可導致皸裂、感染，常發生肛門疼痛和排便時疼痛。
⑤其他：即肛門溼疹除了有其特徵外，還可引起消化不良、腹脹、便祕和腹瀉、頭暈、失眠、煩躁等症狀[2]。
